Viêm thận kẽ

4 時間前 8

Thứ ba, 9/6/2026, 16:14 (GMT+7)

Viêm thận kẽ là tình trạng viêm xảy ra ở mô kẽ và các ống thận, có vai trò tái hấp thu nước, muối khoáng cùng các chất dinh dưỡng sau quá trình lọc máu.

Định nghĩa

Bệnh còn gọi là viêm ống thận - mô kẽ, có thể xuất hiện đột ngột (viêm thận kẽ cấp) hoặc tiến triển từ từ trong thời gian dài (viêm thận kẽ mạn). Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, tình trạng viêm có thể làm suy giảm chức năng thận, thậm chí dẫn đến suy thận.

Nguyên nhân

Viêm thận kẽ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó thuốc là tác nhân phổ biến nhất.

Thuốc

Một số loại thuốc có thể gây phản ứng viêm hoặc dị ứng tại thận gồm:

Thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs)
Thuốc điều trị trào ngược dạ dày và loét dạ dày nhóm ức chế bơm proton (PPI)
Thuốc lợi tiểu
Một số thuốc điều trị gout

Nguy cơ tăng lên ở người sử dụng thuốc kéo dài hoặc dùng đồng thời nhiều loại thuốc.

Nhiễm trùng và rối loạn miễn dịch

Một số bệnh nhiễm trùng có thể gây viêm thận kẽ gồm:

Nhiễm khuẩn
Nhiễm virus
Nhiễm nấm
Bệnh tự miễn

Một số rối loạn miễn dịch khiến cơ thể tấn công mô thận chẳng hạn:

Lupus ban đỏ hệ thống
Hội chứng Sjögren
Sarcoidosis

Các nguyên nhân khác

Rối loạn chuyển hóa
Tiếp xúc độc chất
Ghép thận
Một số bệnh lý di truyền hiếm gặp

Triệu chứng

Mệt mỏi
Buồn nôn hoặc nôn
Chán ăn
Sốt
Phát ban
Đau vùng hông lưng
Đau khớp
Tiểu ít
Tiểu nhiều bất thường
Tiểu ra máu
Phù chân, mắt cá chân hoặc mặt
Tăng huyết áp

Một số người gần như không có triệu chứng rõ ràng và chỉ phát hiện bệnh khi xét nghiệm máu hoặc nước tiểu.

Dấu hiệu cảnh báo tổn thương thận:

Creatinine máu tăng
Giảm mức lọc cầu thận (eGFR)
Protein niệu
Bạch cầu trong nước tiểu
Tiểu máu vi thể

Nguy cơ

Người thường xuyên dùng thuốc giảm đau không kê đơn hay thuốc dạ dày nhóm PPI kéo dài
Người mắc bệnh tự miễn
Người cao tuổi
Người có bệnh thận từ trước
Người dùng nhiều loại thuốc cùng lúc

Chẩn đoán

Bác sĩ thường kết hợp khai thác bệnh sử, tiền sử dùng thuốc và các xét nghiệm cận lâm sàng.

Xét nghiệm máu được thực hiện nhằm đánh giá chức năng thận thông qua:

Creatinine máu
Nitơ urê máu (BUN)
Điện giải
Xét nghiệm nước tiểu

Có thể phát hiện:

Máu trong nước tiểu
Protein niệu
Bạch cầu niệu
Trụ niệu

Chẩn đoán hình ảnh

Siêu âm thận
CT trong một số trường hợp

Sinh thiết thận

Đây là phương pháp giúp xác định chẩn đoán chính xác khi nguyên nhân chưa rõ hoặc cần đánh giá mức độ tổn thương.

Biến chứng

Nếu không được điều trị kịp thời, viêm thận kẽ có thể dẫn đến:

Tổn thương thận kéo dài
Bệnh thận mạn
Suy thận
Rối loạn điện giải
Tăng huyết áp
Cần lọc máu hoặc ghép thận ở giai đoạn cuối

Điều trị

Mục tiêu điều trị là loại bỏ nguyên nhân gây viêm, bảo tồn chức năng thận và ngăn ngừa biến chứng.

Ngừng thuốc nghi ngờ gây bệnh

Nếu viêm thận kẽ liên quan đến thuốc, bác sĩ có thể yêu cầu ngừng hoặc thay thế thuốc. Nhiều trường hợp chức năng thận cải thiện đáng kể sau khi loại bỏ tác nhân gây bệnh.

Điều trị nguyên nhân nền

Điều trị nhiễm trùng nếu có
Kiểm soát bệnh tự miễn
Điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa

Dùng corticosteroid

Một số trường hợp có thể được chỉ định corticosteroid nhằm giảm phản ứng viêm tại thận, đặc biệt khi chức năng thận không cải thiện sau khi ngừng thuốc gây bệnh.

Điều trị hỗ trợ