TP HCMÔng Minh, 64 tuổi, đột quỵ hai lần trong hai ngày, bác sĩ chẩn đoán nhồi máu não cấp và tắc mạch não, can thiệp lấy huyết khối.
Ông Minh đột ngột méo miệng, nói đớ, yếu nửa người trái. Bác sĩ bệnh viện địa phương chẩn đoán nhồi máu não cấp, tiêm thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch. Sau điều trị, ông tỉnh táo, nói rõ hơn, hết méo miệng, chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM theo dõi.
BS.CKI Trần Nguyễn Uyên Dung, khoa Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh, chỉ định chụp CT mạch máu não (CTA) ghi nhận ông Minh tắc đoạn M1 động mạch não giữa. Người bệnh được dùng tiêu sợi huyết trước đã hồi phục nên bác sĩ theo dõi, chưa can thiệp nội mạch.
Sáng hôm sau, ông Minh đột ngột yếu liệt nửa người trái, mất ngôn ngữ. Điểm NIHSS tăng từ một lên 15 cho thấy tình trạng thần kinh chuyển từ gần như bình thường sang đột quỵ nặng. Bệnh viện kích hoạt quy trình cấp cứu đột quỵ "Code Stroke". Kết quả chụp mạch máu não số hóa xóa nền (DSA) phát hiện động mạch não giữa phải tái tắc.
Bác sĩ chỉ định can thiệp nội mạch lấy huyết khối để tái thông dòng máu lên não. Êkíp dùng ống thông siêu nhỏ đưa vào động mạch đùi hoặc động mạch quay, sau đó di chuyển bên trong lòng mạch máu lên đến mạch máu não. Đầu ống thông được gắn dụng cụ chuyên biệt để kéo hoặc hút cục máu đông ra ngoài, giúp khôi phục dòng máu nuôi não, hạn chế vùng não hoại tử, giảm nguy cơ tàn phế.
Các bác sĩ đang can thiệp nội mạch lấy huyết khối tái thông dòng máu lên não cho ông Minh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Sau can thiệp, ông Minh nói rõ hơn, sức cơ tay chân trái phục hồi hoàn toàn. Sau 5 ngày điều trị, ông có thể ăn uống, đi lại, sinh hoạt bình thường, không xuất hiện di chứng.
Trong quá trình tầm soát nguyên nhân khiến ông Minh tái phát đột quỵ, bác sĩ phát hiện người bệnh mắc ung thư đại tràng chưa được chẩn đoán trước đó. "Đây là yếu tố góp phần làm tăng nguy cơ đột quỵ cũng như tái phát đột quỵ ở ông Minh", bác sĩ Dung nói, thêm rằng nhiều bệnh ung thư, trong đó có ung thư đại tràng, khiến cơ thể rơi vào trạng thái tăng đông, khiến máu dễ hình thành cục huyết khối hơn bình thường.
Người bệnh được tư vấn điều trị ung thư đại tràng nhằm kiểm soát nguy cơ tăng đông, phòng ngừa đột quỵ tái phát.
Ông Minh hồi phục hoàn toàn sức cơ sau điều trị hai lần đột quỵ. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Thuốc tiêu sợi huyết là phương pháp phổ biến trong cấp cứu đột quỵ nhồi máu não còn trong "giờ vàng" điều trị, khoảng 3-4,5 giờ đầu tiên kể từ khi có triệu chứng đột quỵ. Hiệu quả của thuốc phụ thuộc vào kích thước huyết khối, vị trí tắc mạch và thời gian nhập viện.
Các trường hợp tắc động mạch lớn, huyết khối có thể chưa tan hoàn toàn hoặc tái hình thành, đặc biệt ở người có các bệnh lý gây tăng đông như ung thư, làm tăng nguy cơ tái tắc mạch. Khi đó, can thiệp nội mạch lấy huyết khối cơ học là phương pháp cần thiết để tái thông mạch máu, hạn chế tổn thương não, giảm nguy cơ tàn phế.
Theo bác sĩ, 24 giờ đầu sau đột quỵ là giai đoạn nguy cơ cao tái phát nên người bệnh đột quỵ cần được theo dõi chặt chẽ. Nếu xuất hiện trở lại các dấu hiệu như méo miệng, nói khó, yếu hoặc liệt một bên cơ thể hay rối loạn ý thức, người bệnh cần được đánh giá ngay để phát hiện tái tắc mạch và can thiệp kịp thời.
Trọng Nghĩa
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả đặt câu hỏi về bệnh thần kinh tại đây để bác sĩ giải đáp
