Khám bảo hiểm y tế ngoại trú trái tuyến được chi trả 50% từ 1-7: Bệnh viện tăng tốc chuẩn bị

Người bệnh bớt gánh nặng chi phí

Nhiều năm nay, bà Nguyễn Thị Nguyệt (phường Hồng Hà, Hà Nội) thường xuyên phải đến Bệnh viện Thanh Nhàn để khám và theo dõi bệnh xương khớp cùng tăng huyết áp. Do khám ngoại trú trái tuyến, mỗi lần đi khám bà đều phải tự thanh toán toàn bộ chi phí khám bệnh và các xét nghiệm liên quan.

Tuy nhiên, từ ngày 1-7, chi phí khám chữa bệnh của bà sẽ giảm đáng kể nhờ được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả một phần.

"Chúng tôi không phải xin giấy chuyển tuyến nữa mà có thể đến các bệnh viện khám bệnh và vẫn được BHYT thanh toán một phần chi phí ngoại trú. Như vậy cũng đỡ được phần nào gánh nặng kinh tế", bà Nguyệt chia sẻ.

Không chỉ người dân kỳ vọng vào chính sách mới, các cơ sở y tế cũng đang khẩn trương chuẩn bị để đón lượng bệnh nhân có thể gia tăng trong thời gian tới.

Đảm bảo hoạt động thông suốt khi khám ngoại trú trái tuyến tăng

Tại Hà Nội, nhiều bệnh viện như Thanh Nhàn, Đa khoa Đống Đa… mỗi ngày tiếp nhận khoảng 1.500 lượt khám ngoại trú và điều trị nội trú cho khoảng 1.100 người bệnh. Trong số đó, nhóm người bệnh tự đi khám trái tuyến chiếm khoảng 25%.

Để chuẩn bị cho chính sách mới có hiệu lực, các bệnh viện đã xây dựng các phương án về nhân lực, cơ sở vật chất và công nghệ thông tin nhằm bảo đảm hoạt động khám chữa bệnh diễn ra thông suốt.

Chia sẻ với Tuổi Trẻ Online, TS.BS Nguyễn Văn Thường, Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn, cho biết bệnh viện đã hoàn tất các khâu chuẩn bị để sẵn sàng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh dự kiến tăng mạnh ngay sau ngày 1-7.

"Khi chính sách BHYT mới có hiệu lực, chúng tôi dự báo lượng người bệnh trái tuyến có thể tăng lên khoảng 30-35%, đặc biệt là người dân từ các địa phương lân cận Hà Nội", ông Thường nhận định.

Theo lãnh đạo bệnh viện, ngay khi các quy định mới được ban hành, đơn vị đã xây dựng các kịch bản ứng phó trên cả ba phương diện gồm cơ sở hạ tầng, nguồn nhân lực và công nghệ thông tin.

Đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên y tế, cán bộ tiếp đón và công tác xã hội cũng đã được tập huấn đầy đủ về các quy định mới của Luật BHYT để sẵn sàng tư vấn, hỗ trợ người bệnh.

Đặc biệt, hệ thống công nghệ thông tin của bệnh viện đã được nâng cấp đồng bộ, kết nối với hệ thống thanh toán BHYT quốc gia, cho phép tự động nhận diện thông tin bảo hiểm và tính toán chính xác mức hưởng của từng trường hợp ngay trên phần mềm quản lý bệnh viện.

Đồng thời, đơn vị đã rà soát nhu cầu sử dụng thuốc, vật tư y tế và xây dựng các phương án dự phòng trong trường hợp lượng người bệnh tăng đột biến.

"Người dân không cần lo lắng về nguy cơ thiếu thuốc hay vật tư y tế. Theo quy định hiện hành, nếu số lượng bệnh nhân tăng cao, bệnh viện được phép mua sắm bổ sung vượt tới 30% khối lượng trong kế hoạch đấu thầu ban đầu.

Đây là cơ chế quan trọng giúp các cơ sở y tế chủ động đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh thực tế", ông Thường nhấn mạnh.

Theo tính toán, Bệnh viện Thanh Nhàn hiện có thể đáp ứng hiệu quả khoảng 2.000 lượt khám mỗi ngày.

Tại Bệnh viện Đa khoa Đống Đa, công tác chuẩn bị cũng đã được triển khai từ sớm. Lãnh đạo bệnh viện cho biết đơn vị đã bố trí thêm các phòng khám dự phòng, xây dựng phương án phân luồng người bệnh và chuẩn bị nguồn nhân lực để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh gia tăng.

Bên cạnh đó, bệnh viện cũng tập trung đào tạo nhân viên y tế nhằm nhận diện đúng các trường hợp được hưởng chính sách mới, đồng thời tăng cường truyền thông thông qua màn hình điện tử, poster hướng dẫn để người bệnh dễ dàng tiếp cận thông tin và thực hiện đúng quy trình.

Hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện cũng được nâng cấp để tự động xác định mức hưởng BHYT của từng người bệnh, giúp việc tiếp đón và thanh toán diễn ra thuận lợi hơn.