Hà NộiAnh Dương, 33 tuổi, co thắt tâm vị 11 năm không điều trị triệt để, nay thực quản giãn 7 cm biến dạng ngoằn ngoèo khiến tiêu hóa kém.
Anh Dương nuốt nghẹn, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám. ThS.BS Đào Trần Tiến, Phó khoa Tiêu hóa - Gan mật - Tụy, cho biết ở người khỏe mạnh, thực quản có đường kính khoảng 2-3 cm khi giãn để nuốt. Thức ăn được đẩy xuống dạ dày sau vài giây nhờ nhu động của thân thực quản kết hợp với sự giãn nở của cơ thắt thực quản dưới.
Ở bệnh nhân co thắt tâm vị, cơ thắt thực quản dưới không giãn hoàn toàn khi nuốt, thức ăn và nước uống ứ đọng trong thực quản thay vì xuống dạ dày. Lâu ngày, thực quản giãn dần và giảm chức năng vận chuyển thức ăn.
Theo bác sĩ Tiến, thực quản anh Dương giãn lớn 7 cm, nhỏ dần về tâm vị, biến dạng sigma, tức cong ngoằn ngoèo do giãn kéo dài. Khi chụp X-quang, 40 phút sau khi uống thuốc cản quang, thuốc vẫn không thể lưu thông xuống dạ dày, cho thấy đoạn nối giữa thực quản và dạ dày gần như không mở khi nuốt.
Bác sĩ chỉ định điều trị bằng phương pháp cắt cơ thực quản qua nội soi đường miệng (POEM). Êkíp đưa ống nội soi vào thực quản, tạo một đường hầm dưới lớp niêm mạc rồi cắt lớp cơ thực quản đoạn dưới và cơ vòng thực quản dưới đang co thắt, giúp giải phóng tình trạng tắc nghẽn, khôi phục đường lưu thông thức ăn.
Êkíp thực hiện phương pháp cắt cơ thực quản qua nội soi đường miệng cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Theo bác sĩ Tiến, thực quản giãn rất lớn và ngoằn ngoèo, khiến việc xác định đúng hướng đi của đường hầm và vị trí cần cắt cơ khó khăn. Êkíp sử dụng hệ thống dây dẫn để định vị, đồng thời quan sát liên tục trong quá trình nội soi nhằm kiểm soát chính xác đường đi.
Các bác sĩ cắt từng lớp cơ một, khi đến vùng tâm vị, êkíp tính toán chiều dài và mức độ cắt cơ phù hợp để vừa giải phóng tình trạng co thắt, vừa hạn chế nguy cơ trào ngược dạ dày thực quản sau này.
Hậu can thiệp, chụp X-quang cản quang cho thấy thuốc đã lưu thông xuống dạ dày chỉ sau khoảng một phút. Sau 25 phút, thuốc cản quang tiếp tục đi qua dạ dày, xuống ruột non, trong khi trước điều trị thuốc gần như không thể vượt qua vị trí tâm vị.
Anh Dương hồi phục tốt, triệu chứng nuốt nghẹn cải thiện rõ, ăn uống thuận lợi hơn, xuất viện sau ba ngày. Trong tuần đầu sau xuất viện, người bệnh nên ăn thức ăn mềm, dễ tiêu, sau đó có thể ăn uống bình thường nhưng cần hạn chế rượu bia, đồ uống có gas, thức ăn cay, chua nhằm giảm nguy cơ trào ngược.
Theo bác sĩ Tiến, co thắt tâm vị là rối loạn vận động thực quản tiến triển chậm nên dễ bị bỏ qua hoặc nhầm với trào ngược dạ dày thực quản. Phát hiện muộn hoặc điều trị không triệt để khiến triệu chứng tăng nặng, khó ăn uống làm giảm chất lượng cuộc sống. Đồng thời, thực quản giãn lớn khiến điều trị phức tạp và nhiều nguy cơ hơn. Người bệnh có triệu chứng nuốt nghẹn kéo dài nên đi khám, điều trị giúp giảm nguy cơ biến chứng.
Ly Nguyễn
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả đặt câu hỏi về bệnh tiêu hóa tại đây để bác sĩ giải đáp
