TP HCMBà Phong, 73 tuổi, sốt cao, khó thở, tiểu rắt do viêm bể thận kèm áp xe thận hai bên gây nhiễm trùng toàn thân.
Bà Phong tiền sử đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính, tự sử dụng thuốc tại nhà, không tái khám định kỳ nhiều tháng nay.
Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu và các chỉ điểm viêm tăng cao. Cụ thể, CRP hơn 223 mg/L (thông thường dưới 5 mg/L), tức khoảng 45 lần bình thường.
Ảnh chụp X-quang ngực cho thấy tổn thương dạng dày mô kẽ rải rác ở hai phổi. ThS.BS.CKII Nguyễn Hoàng Tuấn Vũ, Phó khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, nghi người bệnh viêm phổi nặng kèm phản ứng viêm toàn thân, chỉ định xét nghiệm nước tiểu, ghi nhận nhiễm khuẩn đường tiết niệu. Chỉ số HbA1c (đường huyết trung bình 3 tháng) trên 8% còn phản ánh tình trạng đường huyết kiểm soát kém kéo dài, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng nặng.
Kết quả chụp CT xác định bệnh nhân viêm và áp xe thận ở cả hai bên, kèm viêm dày thành bể thận, đoạn đầu niệu quản trái. "Đây là nguyên nhân chính gây phản ứng nhiễm trùng toàn thân", bác sĩ Vũ nói.
Bác sĩ Vũ tư vấn cho người bệnh về kiểm soát các bệnh nền trong lần tái khám. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Áp xe thận là tình trạng hình thành ổ mủ trong nhu mô thận do vi khuẩn xâm nhập và phát triển. Bệnh thường xuất hiện sau đợt nhiễm khuẩn đường tiết niệu không được phát hiện hoặc điều trị chưa đầy đủ. Người mắc bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp, người cao tuổi hoặc có sức đề kháng suy giảm là nhóm nguy cơ cao gặp biến chứng này.
Người bệnh được điều trị nội khoa bằng kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch và theo dõi sát diễn tiến. Các triệu chứng sốt, khó thở, tiểu rắt giảm rõ rệt. Chỉ số bạch cầu trở về gần bình thường, procalcitonin (dấu hiệu phản ánh mức độ nhiễm khuẩn nặng) giảm. Bà Phong ăn uống tốt hơn, không còn sốt, chức năng thận được bảo tồn.
Theo bác sĩ Vũ, trường hợp này cho thấy nhiều bệnh nhiễm trùng nguy hiểm không phải lúc nào cũng biểu hiện điển hình. Người bệnh nhập viện vì sốt cao, khó thở nhưng nguyên nhân nhiễm trùng thực sự lại xuất phát từ hệ tiết niệu. Nếu chỉ tập trung điều trị triệu chứng ban đầu mà bỏ sót ổ nhiễm khuẩn nguyên phát, tình trạng nhiễm trùng có thể kéo dài, lan rộng, gây nhiều biến chứng.
Bác sĩ Vũ cũng khuyến cáo người cao tuổi, mắc bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp hoặc các bệnh mạn tính khác cần khám sức khỏe định kỳ. Kiểm soát tốt đường huyết, huyết áp và phát hiện sớm bất thường giúp hạn chế nguy cơ nhiễm trùng nặng, phòng ngừa nhiều biến chứng nguy hiểm.
Nhật Thành
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh hô hấp tại đây để bác sĩ giải đáp
