Thứ bảy, 20/6/2026, 15:00 (GMT+7)
Tôi bị thoái hóa khớp nhiều năm, bệnh hiện được kiểm soát tốt. Liệu sau này có phải phẫu thuật không? (Mỹ Hạnh, Tiền Giang)
Trả lời:
Thoái hóa khớp là hậu quả của quá trình cơ học và sinh học làm mất cân bằng giữa tổng hợp và hủy hoại của sụn, xương dưới sụn. Thoái hóa khớp là bệnh lý khớp viêm phổ biến nhất, đặc trưng bởi tình trạng viêm gây tổn thương toàn bộ khớp, từ thoái hóa sụn là tổn thương trung tâm, đến viêm màng hoạt dịch, hình thành gai xương, tổn thương các cấu trúc quanh khớp dẫn đến sưng, đau, cứng khớp và mất chức năng vận động khớp.
Các khớp thường bị tổn thương gồm gối, bàn tay, hông... Người bệnh thường trải qua 3 giai đoạn biểu hiện triệu chứng trên lâm sàng với 4 mức độ tiến triển trên hình ảnh X-quang khớp.
Bác sĩ Phượng giải thích tình trạng sức khỏe khớp gối. Ảnh minh họa: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Độ một: Lớp sụn khớp bị bào mòn một phần nhỏ nên người bệnh hầu như không cảm thấy đau nhức, khe khớp chưa bị thu hẹp nhưng đã bắt đầu hình thành gai xương nhỏ.
Độ hai: Có thể nhìn thấy gai xương rõ ràng trên phim X-quang nhưng khe khớp vẫn chưa hẹp quá mức. Người bệnh bắt đầu có những triệu chứng đầu tiên như đau nhức khớp sau khi hoạt động nhiều hoặc hoạt động những tư thế không hợp lý, cứng khớp nếu không hoạt động trong vài giờ.
Độ ba: Dấu hiệu hao mòn, tổn thương sụn xuất hiện rõ rệt, khe khớp thu hẹp đáng kể, gai xương phát triển nhiều hơn, xơ xương dưới sụn và nghi ngờ biến dạng xương. Người bệnh thường xuyên cảm thấy sưng, đau và khó chịu, cứng khớp vào buổi sáng hoặc sau khi nghỉ ngơi lâu.
Độ bốn: Ở giai đoạn này, một cử động nhỏ cũng khiến người bệnh rất đau và khó chịu, còn có thể kèm sưng viêm và cứng khớp, biến dạng khớp. Nguyên nhân là lớp sụn khớp bị bào mòn gần như hoàn toàn, hình thành nhiều gai xương có kích thước lớn, khiến khe khớp hẹp đi nhiều, xơ xương dưới sụn, đầu xương biến dạng trong những trường hợp nghiêm trọng.
Mục tiêu điều trị thoái hóa khớp gồm giảm đau trong các đợt bệnh tiến triển, phục hồi chức năng vận động của khớp, hạn chế và ngăn ngừa biến dạng khớp, nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh. Các phương thức điều trị không dùng thuốc như tập vật lý trị liệu, vận động, giảm cân ở người thừa cân béo phì (giảm 10% trọng lượng cơ thể có thể giảm 50% điểm đau thoái hóa khớp gối sau 18 tháng) và điều trị dùng thuốc gồm thuốc bôi tại chỗ, thuốc uống và tiêm nội khớp.
Chị mắc bệnh thoái hóa khớp nhiều năm nhưng nếu được kiểm soát tốt cho thấy phương pháp điều trị đang phát huy hiệu quả. Chị nên tiếp tục tuân thủ chỉ định của bác sĩ để ngăn bệnh tiến triển nặng, trì hoãn việc phải phẫu thuật.
Bác sĩ thay khớp gối cho người bệnh bằng robot AI thế hệ mới Cuvis-Joint. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Phẫu thuật chỉ được chỉ định trong những trường hợp thoái hóa khớp gối, khớp háng nặng tiến triển và không đáp ứng giảm đau với tất cả liệu pháp điều trị bảo tồn. Tùy tình trạng cụ thể, người bệnh có thể được phẫu thuật sửa chữa tổn thương hoặc thay khớp nhân tạo.
Hiện, có nhiều kỹ thuật mổ hiện đại, ít xâm lấn giúp người bệnh hết đau nhanh, sớm vận động trở lại. Chẳng hạn thay khớp gối có sự hỗ trợ của robot Cuvis-Joint, phần lớn người bệnh có thể đi lại ngay ngày đầu tiên sau mổ, giảm nhiều nguy cơ biến chứng.
BS.CKI Nguyễn Thị Bích Phượng
Khoa Nội cơ xương khớp
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh cơ xương khớp tại đây để bác sĩ giải đáp
