Cánh tay trái của bệnh nhân biến dạng nghiêm trọng bởi hàng loạt khối phình khổng lồ - Ảnh: BVCC
Đây là ca bệnh vừa được TS.BS Hoàng Anh Trung, Trưởng khoa thận nhân tạo, Bệnh viện Đại học Phenikaa, cùng ê kíp phẫu thuật điều trị thành công.
Theo thông tin từ bệnh viện, anh C. bị suy thận mạn và đã chạy thận nhân tạo suốt 11 năm. Khoảng 3 năm gần đây, trên cầu nối AVF ở cẳng tay trái bắt đầu xuất hiện nhiều đoạn phình giãn và tăng dần kích thước.
Tuy nhiên, do cầu nối vẫn đảm bảo lưu lượng cho các buổi lọc máu nên bệnh nhân chưa đi khám và điều trị.
Khi đến bệnh viện, tình trạng của bệnh nhân đã rất nghiêm trọng. Dọc cẳng tay trái xuất hiện nhiều khối phình lớn nối tiếp nhau, thành mạch căng bóng, da mỏng và đau, có nguy cơ vỡ bất cứ lúc nào.
Các khối phình ngày càng lớn khiến cánh tay biến dạng, hạn chế vận động và ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt hằng ngày. Đặc biệt, lưu lượng máu qua cầu nối quá cao trong thời gian dài đã khiến tim phải làm việc quá tải, làm tình trạng suy tim của bệnh nhân tiến triển nặng hơn.
Theo bác sĩ Trung, đây là ca bệnh đặt ra bài toán điều trị rất khó. Nếu chỉ xử lý các khối phình mà không bảo tồn được cầu nối, người bệnh có thể mất đường vào mạch máu phục vụ lọc máu.
Ngược lại, nếu tiếp tục trì hoãn điều trị, các khối phình có thể vỡ bất cứ lúc nào, gây chảy máu nghiêm trọng và đe dọa trực tiếp đến tính mạng.
Sau khi thăm khám, các bác sĩ quyết định phẫu thuật xử lý các khối phình kết hợp bảo tồn tối đa cầu nối AVF đang hoạt động.
Sau gần 3 giờ phẫu thuật, các đoạn mạch bị phình giãn, canxi hóa và dọa vỡ đã được cắt bỏ hoàn toàn, thay thế bằng đoạn mạch nhân tạo phù hợp.
Ngay sau mổ, bệnh nhân được lọc máu trở lại trên chính cầu nối AVF đã được bảo tồn. Quá trình lọc máu diễn ra an toàn, cầu nối hoạt động tốt và tình trạng sức khỏe bệnh nhân ổn định.
Các đoạn mạch bị phình được thay thế bằng đoạn mạch nhân tạo phù hợp - Ảnh: BVCC
Các bác sĩ cho hay không ít bệnh nhân chạy thận nhân tạo có tâm lý chủ quan khi cầu nối AVF vẫn hoạt động bình thường nên trì hoãn việc thăm khám.
Tuy nhiên, phình giãn cầu nối AVF không chỉ gây biến dạng cánh tay mà còn có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như loét da, vỡ mạch, huyết khối gây tắc cầu nối hoặc suy tim do lưu lượng máu qua cầu nối tăng cao kéo dài.
Các bác sĩ khuyến cáo, khi xuất hiện các dấu hiệu như túi phình tăng nhanh kích thước, da phủ trên túi phình căng bóng, mỏng, đau, đổi màu hoặc chảy máu, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được khám và đánh giá sớm nguy cơ.
