TP HCMBà Hương, 66 tuổi, đi tiêu khó khăn sau phẫu thuật trĩ 20 năm, nay bác sĩ phát hiện lồng trực tràng.
Kết quả chụp MRI sàn chậu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy bà Hương bị giãn, sa sàn chậu trung bình, sa bàng quang và sa tử cung nhẹ. Người bệnh có một túi sa thành trước trực tràng mức độ trung bình, lồng niêm mạc trực tràng độ hai. Lồng trực tràng là tình trạng thành trực tràng, chủ yếu là lớp niêm mạc, bị cuộn và trượt vào lòng trực tràng khi người bệnh rặn để đi ngoài.
Thạc sĩ bác sĩ Nguyễn Văn Hậu, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, giải thích lồng trực tràng làm cản trở đường thoát của phân, khiến người bệnh có cảm giác đi chưa hết, phải rặn nhiều. Rối loạn này thường đi kèm các bất thường khác của sàn chậu, do nhóm cơ và mô liên kết vùng chậu cùng tham gia nâng đỡ trực tràng, bàng quang, tử cung.
Bà Hương được chỉ định nội soi đại tràng. Kết quả ghi nhận da thừa, nhú gai hậu môn phì đại, trĩ nội, trĩ ngoại, polyp tăng sản trực tràng, túi thừa đại tràng và viêm van hồi manh tràng. Mẫu mô sinh thiết trong quá trình nội soi cho kết quả lành tính.
Sau hội chẩn, êkíp chỉ định phẫu thuật xử lý đoạn trực tràng bị lồng, đồng thời can thiệp các tổn thương đi kèm. Bác sĩ tiêm botulinum toxin (Botox) vào cơ thắt hậu môn, sau đó nong cơ quan này nhằm tạo điều kiện thực hiện thao tác thuận lợi. Tiếp đến, êkíp cắt nửa trước và nửa sau đoạn trực tràng bị lồng, khâu nối tái lập lòng trực tràng. Sau đó, tiêm xơ các búi trĩ nội.
Bác sĩ Hậu (ngoài cùng) đang phẫu thuật cho bà Hương. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bác sĩ Hậu cho biết toàn bộ thao tác được thực hiện qua đường hậu môn, không tạo vết mổ trên thành bụng.
Sau mổ, bà Hương được theo dõi tình trạng chảy máu, đau, nhiễm trùng và chức năng đại tiện. Người bệnh được hướng dẫn ăn uống, nghỉ ngơi hợp lý tránh táo bón cũng như tiêu chảy gây kích ứng và nhiễm trùng vùng hậu môn. Không rặn quá mức khi đi vệ sinh để hạn chế tái phát các vấn đề sa trực tràng.
Theo bác sĩ Hậu, lồng trực tràng và sa sàn chậu thường có liên quan đến sự suy yếu hoặc rối loạn phối hợp của hệ thống cơ, dây chằng và mô liên kết nâng đỡ vùng chậu. Tuổi cao, táo bón kéo dài, thừa cân, mang thai và sinh nở nhiều lần, làm tăng nguy cơ rối loạn sàn chậu.
Không phải tất cả trường hợp lồng trực tràng đều cần phẫu thuật. Người bệnh thường được tư vấn điều trị táo bón, điều chỉnh chế độ ăn, thuốc làm mềm phân và tập phục hồi chức năng sàn chậu để kiểm soát lồng trực tràng. Nếu bệnh tiến triển gây cảm giác đại tiện không hết, phải rặn nhiều, bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật.
Bác sĩ Hậu khuyến cáo người thường xuyên táo bón, đi tiêu khó kéo dài, hoặc có cảm giác khối phồng bất thường ở vùng hậu môn nên đi khám để được kiểm tra.
Quyên Phan
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả đặt câu hỏi về bệnh tiêu hóa tại đây để bác sĩ g
