TP HCMÔng Quân, 63 tuổi, đau bụng, nôn ói, vàng da vàng mắt, đau ngực, khó thở, bác sĩ phát hiện hẹp ba nhánh mạch vành và ổ áp xe 10 cm trong gan.
Kết quả chụp CT ổ bụng của ông Quân tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 cho thấy ổ áp xe gan có nguy cơ vỡ. Hình ảnh CT mạch vành ghi nhận hệ thống mạch máu nuôi tim bị hẹp nặng ba nhánh chính động mạch vành do mảng xơ vữa nguy cơ cao, đe dọa đột tử do nhồi máu cơ tim cấp.
BS.CKI Phạm Thị Thu Thảo, khoa Nội Tổng hợp, cho biết người bệnh cùng lúc đối mặt với hai tổn thương cấp tính, cần xác định thứ tự ưu tiên điều trị. Nếu ưu tiên can thiệp đặt stent mạch vành trước, người bệnh bắt buộc phải dùng thuốc chống đông máu liều cao. Điều này làm tăng nguy cơ xuất huyết ồ ạt, không thể dẫn lưu ổ mủ ở gan, dẫn đến ổ áp xe vỡ gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết. Ngược lại, nếu xử lý tổn thương ở gan, áp lực ca mổ có thể kích hoạt cơn nhồi máu cơ tim cấp ngay trên bàn mổ do dòng máu nuôi tim đã bị nghẽn tới 70-80%.
Ảnh chụp CT bụng ghi nhận một ổ áp xe lớn ở gan phải (mũi tên đỏ). Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Sau hội chẩn, các bác sĩ đánh giá ổ áp xe gan có nguy cơ vỡ cần được xử lý trước. Bệnh mạch vành dù nặng nhưng chưa xuất hiện triệu chứng lâm sàng có thể tạm thời điều trị nội khoa tối ưu.
Êkíp xử lý tổn thương ở gan trước bằng thủ thuật dẫn lưu tối thiểu dưới hướng dẫn của siêu âm. Phương pháp này giúp hút sạch mủ, ngăn vỡ ổ áp xe, giảm lực lên hệ tuần hoàn và giữ cho tim của người bệnh an toàn.
Các bác sĩ đưa ống thông chuyên dụng vào tâm khối áp xe, chọc dẫn lưu hút gần 300 ml dịch mủ đặc ra ngoài. Sau can thiệp, người bệnh phục hồi tốt, không còn các triệu chứng sốt, uể oải.
Khi thể trạng phục hồi và tình trạng nhiễm trùng dứt điểm, người bệnh được đặt stent mạch vành, giải quyết xơ vữa gây hẹp tắc mạch máu nuôi tim.
Theo bác sĩ Thảo, các bệnh nguy hiểm như áp xe gan giai đoạn đầu hay hẹp mạch vành thường diễn tiến âm thầm. Nếu không được phát hiện kịp thời, người bệnh có nguy cơ biến chứng cao. Khám sức khỏe định kỳ, tầm soát theo tư vấn của bác sĩ giúp phát hiện sớm bệnh khi chưa có triệu chứng, tăng cơ hội điều trị thành công.
Thảo Vy
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả đặt câu hỏi về bệnh tiêu hóa tại đây để bác sĩ giải đáp
