Hà NộiBà Hồng, 54 tuổi, được bác sĩ phát hiện cụm 5 nốt vi vôi hóa dài khoảng 5 mm, sinh thiết xác định ung thư giai đoạn sớm.
Kết quả siêu âm tuyến vú người bệnh cho thấy một nốt giảm âm kích thước khoảng 4x3 mm ở ngực trái, được xếp loại BIRADS 4A - nhóm tổn thương có mức độ nghi ngờ ác tính thấp. Chụp X-quang tuyến vú ghi nhận một cụm gồm 5 vi vôi hóa nằm thành hàng ở góc phần tư trên ngoài ngực trái, khoảng cách giữa các nốt khoảng 1 mm.
BSCKII Lê Nguyệt Minh, Trưởng Đơn vị kỹ thuật cao Chẩn đoán và Can thiệp bệnh tuyến vú, cho biết ở giai đoạn rất sớm, nhiều trường hợp ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ chưa tạo thành khối u nên siêu âm khó phát hiện hoặc khó đánh giá đầy đủ. Khi đó, chụp X-quang vú có vai trò hỗ trợ phát hiện các vi vôi hóa bất thường.
Cụm vi vôi hóa gần 5 mm trên phim chụp X-quang tuyến vú. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Để đánh giá bản chất tổn thương, các bác sĩ thực hiện sinh thiết hút chân không dưới hướng dẫn của X-quang (kỹ thuật VABB). Theo bác sĩ Minh, quá trình can thiệp có độ khó cao bởi tổn thương rất nhỏ, chỉ hiện diện dưới dạng vi vôi hóa trên phim chụp X-quang. Nếu lấy mẫu không đúng vị trí, kết quả có thể không phản ánh chính xác bản chất tổn thương.
Bác sĩ sử dụng hệ thống chụp X-quang tuyến vú số hóa cắt lớp để tính toán tọa độ chính xác của vùng nghi ngờ trong không gian ba chiều. Dựa trên dữ liệu này, kim sinh thiết hút chân không chuyên dụng được đưa đến đúng vị trí tổn thương.
Kết quả giải phẫu bệnh sau đó ghi nhận các tổn thương này là ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ (DCIS) độ ba, có nguy cơ tiến triển thành ung thư vú xâm lấn cao hơn so với các thể độ thấp và độ trung bình nếu không được điều trị.
Bác sĩ tư vấn người bệnh phẫu thuật kết hợp đặt túi ngực để tái tạo hình dạng tuyến vú, đồng thời xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp dựa trên kết quả mô bệnh học hậu phẫu.
Bác sĩ Minh tư vấn cho bà Hồng về kết quả sinh thiết tuyến vú. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bác sĩ Minh cho biết DCIS là dạng ung thư vú còn khu trú trong lòng ống dẫn sữa, chưa xâm lấn ra mô vú xung quanh. Nếu được phát hiện ở giai đoạn này, khả năng điều trị triệt căn hoàn toàn rất cao. Việc phát hiện bệnh từ khi mới biểu hiện bằng một cụm vi vôi hóa rất nhỏ trên phim chụp X-quang giúp can thiệp sớm, trước khi ung thư xâm lấn hoặc gây triệu chứng lâm sàng.
Phụ nữ từ 40 tuổi nên khám sức khỏe định kỳ và thực hiện chụp X-quang tuyến vú kết hợp siêu âm vú theo hướng dẫn của bác sĩ nhằm nâng cao khả năng phát hiện các tổn thương nhỏ.
Người thuộc nhóm nguy cơ cao như có người thân trực hệ mắc ung thư vú, mang đột biến gene BRCA1 hoặc BRCA2, từng mắc ung thư hoặc từng xạ trị vùng ngực, tầm soát có thể cần bắt đầu sớm hơn và được cá thể hóa theo từng trường hợp.
Hiện nay, nhiều phương pháp tầm soát ung thư vú được áp dụng như khám vú lâm sàng, siêu âm tuyến vú, chụp nhũ ảnh... Tùy đặc điểm mô vú, độ tuổi và mức độ nguy cơ, bác sĩ lựa chọn phương pháp phù hợp để tối ưu hiệu quả phát hiện bệnh.
Hiếu Nguyễn
*Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Độc giả đặt câu hỏi về bệnh ung thư tại đây để bác sĩ giải đáp
