Tôi thụ tinh ống nghiệm, chuyển phôi ngày 5, ký hiệu 4AA, được đánh giá phôi “rất đẹp”, nhưng kết quả lại không đậu thai, nguyên nhân do đâu? (Hồng, TP HCM)
Trả lời:
Phôi được đánh giá "đẹp" là phôi có hình thái tốt khi quan sát dưới kính hiển vi tại phòng lab thụ tinh ống nghiệm. Tiêu chí đánh giá dựa trên một số yếu tố như tốc độ phân chia đúng giai đoạn, kích thước tế bào đồng đều, ít hoặc không có mảnh vỡ bào tương và cấu trúc phôi rõ ràng.
Bạn có phôi ngày 5 với ký hiệu 4AA chính là "điểm số cao nhất" của phôi ngày 5, được chấm theo Hệ thống phân loại Gardner quốc tế. Số 4 thể hiện phôi đã ở giai đoạn phôi nang nở rộng tốt, buồng phôi giãn đủ, lớp vỏ mỏng đi và sẵn sàng thoát màng để làm tổ. Hai chữ A phản ánh hình thái đẹp, tốt của cả khối tế bào bên trong (ICM) - phần sau này sẽ phát triển thành thai nhi, và lớp tế bào nuôi (TE) - phần sau này sẽ hình thành nhau thai. Phôi này thường có tế bào đồng đều, liên kết chặt và cấu trúc ổn định, thường được ưu tiên chuyển hoặc trữ đông do tiềm năng làm tổ cao.
Tuy nhiên, khái niệm phôi "đẹp" chỉ phản ánh một số đặc điểm bên ngoài như tốc độ phân chia, hình thái nhóm tế bào phôi chứ chưa phản ánh đầy đủ về chất lượng, bản chất di truyền phôi. Do đó, chưa đủ yếu tố để đảm bảo phôi có thể làm tổ và phát triển.
Hệ thống tủ nuôi cấy phôi Time-lapse tích hợp trí tuệ nhân tạo (AI) giúp theo dõi phôi liên tục. Ảnh: IVF Tâm Anh
Nếu phôi "đẹp" nhưng vẫn không đậu thai có thể liên quan đến hai yếu tố chính: chất lượng di truyền của phôi và khả năng tiếp nhận của tử cung. Phôi có hình thái tốt vẫn có thể mang bất thường nhiễm sắc thể do lỗi trong quá trình tạo phôi. Những phôi này thường không làm tổ hoặc ngừng phát triển rất sớm.
Bên cạnh đó, môi trường tử cung đóng vai trò quyết định vì là nơi phôi bám và phát triển. Các bất thường như polyp lòng tử cung, u xơ dưới niêm, dính buồng tử cung, dị dạng tử cung, viêm nội mạc tử cung mạn tính hay lạc nội mạc tử cung cũng có thể cản trở quá trình làm tổ.
Một số bệnh lý như rối loạn tuyến giáp, hội chứng kháng phospholipid, rối loạn đông máu hoặc chuyển phôi sai "cửa sổ làm tổ" cũng làm giảm khả năng đậu thai. Tuổi tác người mẹ, chất lượng trứng, rối loạn nội tiết, căng thẳng kéo dài, mất ngủ hoặc bệnh lý nền có thể ảnh hưởng đến kết quả chuyển phôi.
Nếu chuyển phôi thất bại từ hai lần trở lên, bạn cần khám chuyên sâu để bác sĩ tìm nguyên nhân và xây dựng phác đồ điều trị phù hợp. Tại Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, bác sĩ đánh giá đồng thời sức khỏe sinh sản của vợ và chồng nhằm xây dựng phác đồ phù hợp.
Kỹ thuật sàng lọc tiền làm tổ như PGT-A giúp sàng lọc bất thường nhiễm sắc thể, PGT-M phát hiện bệnh đơn gene và PGT-SR đánh giá bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể, từ đó lựa chọn phôi có tiềm năng phát triển tốt hơn, giảm nguy cơ thất bại làm tổ và sảy thai sớm.
Công nghệ nuôi phôi Time-lapse giúp tăng tỷ lệ nuôi cấy phôi đến giai đoạn ngày 5. Chuyên viên phôi học quan sát đánh giá toàn diện quá trình phát triển của phôi. Phần mềm trí tuệ nhân tạo (AI) chấm điểm chất lượng phôi, lựa chọn phôi có tiên lượng đậu thai cao nhất để chuyển vào tử cung.
Với nhóm bệnh nhân có tiền sử chuyển phôi thất bại, bác sĩ thực hiện các khảo sát buồng tử cung như chụp tử cung - vòi trứng (HSG), siêu âm bơm nước buồng tử cung (SIS) và nội soi buồng tử cung nhằm phát hiện các bất thường như polyp, u xơ dưới niêm, dính buồng tử cung hoặc viêm nội mạc tử cung mạn tính, tối ưu phác đồ điều trị và tăng tỷ lệ đậu thai.
ThS.BS.CKI Nguyễn Thị Bích Phương
Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM
