TP HCMNgười đàn ông 67 tuổi nguy cơ vỡ mạch máu, bác sĩ Bệnh viện Nhân dân Gia Định trải qua gần 4 giờ mổ để loại bỏ khối phình động mạch chủ.
Bệnh nhân đau bụng âm ỉ, đầy bụng nên nghĩ rối loạn tiêu hóa, khi đau nhiều hơn mới đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Bác sĩ nghi bệnh nhân bị tổn thương mạch máu nguy hiểm, chụp CT mạch máu phát hiện khối phình động mạch chủ bụng lớn ở đoạn dưới thận nhiều vị trí dọa vỡ.
Người bệnh có nhiều bệnh nền gồm hẹp động mạch cảnh trên 50% (nguy cơ tai biến mạch máu não khi huyết áp dao động), bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) gây suy giảm chức năng hô hấp. Ông còn suy thận mạn giai đoạn 4 - ranh giới cận kề chạy thận nhân tạo, rất nhạy cảm với thuốc cản quang cũng như tình trạng thiếu máu trong mổ.
Các bác sĩ hội chẩn nhiều chuyên khoa, cân nhắc phương án can thiệp nội mạch đặt stent graft (EVAR). Tuy nhiên, hệ thống mạch máu của bệnh nhân bị vôi hóa nặng, lòng mạch hẹp và gập góc, không đủ điều kiện để đưa dụng cụ lên vị trí tổn thương, buộc phải chuyển sang mổ mở để cắt bỏ đoạn động mạch bị phình và thay bằng ống ghép nhân tạo.
Ngày 6/7, PGS.TS.BS Trần Minh Bảo Luân, Phó khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, cho biết thách thức lớn nhất là kiểm soát và khâu nối mạch máu ở vị trí dưới thận khi thành mạch đã xơ vữa, rất dễ rách, chỉ sai lệch nhỏ cũng có thể gây chảy máu khó kiểm soát. Êkíp phải đảm bảo từng mũi khâu chính xác và duy trì huyết động ổn định trong suốt ca mổ.
Sau gần 4 giờ, kíp phẫu thuật đã loại bỏ khối phình thành công, dòng máu tái lập qua ống ghép nhân tạo. Tuần hoàn hai chi dưới hồi phục tốt, không ghi nhận biến chứng chảy máu. Bệnh nhân được theo dõi hồi sức tích cực, sau đó hồi phục xuất viện.
Không thể can thiệp do tình trạng phức tạp, bệnh nhân được mổ mở với vết mổ dài. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Theo ThS.BS Nguyễn Hưng Trường, Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, phình động mạch chủ bụng là bệnh tiến triển âm thầm, thường không có triệu chứng rõ ở giai đoạn đầu và chỉ phát hiện tình cờ khi khám sức khỏe hoặc siêu âm. Bệnh nguy hiểm vì khi vỡ có thể gây mất máu ồ ạt, tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được phẫu thuật kịp thời.
Các bác sĩ khuyến cáo người trên 50 tuổi, đặc biệt người có tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, xơ vữa động mạch hoặc hút thuốc lá lâu năm nên tầm soát định kỳ bằng siêu âm ổ bụng mỗi 6-12 tháng để phát hiện sớm. Dấu hiệu cảnh báo gồm đau âm ỉ vùng bụng hoặc lưng, cảm giác có khối đập theo nhịp tim trong bụng. Trường hợp đau bụng đột ngột dữ dội, choáng, vã mồ hôi có thể là dấu hiệu vỡ mạch, cần đưa đi cấp cứu ngay.
Bên cạnh tầm soát, bác sĩ khuyến cáo duy trì lối sống lành mạnh, kiểm soát huyết áp, đường huyết, hạn chế thuốc lá và ăn uống ít muối, giảm chất béo bão hòa để bảo vệ hệ mạch máu.
Lê Phương
