Hà NộiBé gái 4 tuổi ngồi sau xe máy, bất ngờ áo chống nắng bị cuốn vào bánh xe nhổ giật cánh tay gây đứt rời hoàn toàn.
Bé được sơ cứu rồi chuyển đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 sau 5 giờ cánh tay đứt rời. Phần chi đứt rời được bảo quản đúng cách trong môi trường lạnh. Các bác sĩ phẫu thuật cấp cứu ghép lại cánh tay đứt rời.
ThS.BS Nguyễn Văn Trường, khoa Chấn thương chi trên và vi phẫu thuật, cho hay trong quá trình phẫu thuật, êkíp ghi nhận toàn bộ cánh tay phải của bé bị nhổ giật và đứt rời ngang vị trí 1/3 trên cánh tay. Ngoài ra, phần chi đứt rời còn gãy lồi cầu xương cánh tay và gãy mỏm khuỷu. Các mạch máu và thần kinh đều bị tổn thương kiểu nhổ giật, không thể nối trực tiếp.
Sau khi cắt lọc tổ chức dập nát và cố định xương cánh tay, lồi cầu và mỏm khuỷu về đúng vị trí giải phẫu, các bác sĩ sử dụng đoạn tĩnh mạch hiển lấy từ cẳng chân để ghép phục hồi động mạch cánh tay và các tĩnh mạch. Đồng thời, đoạn thần kinh trụ được sử dụng làm mảnh ghép để tái tạo thần kinh giữa và thần kinh cơ bì. Sau khoảng 3 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã hoàn thành tái lập được tuần hoàn cho cánh tay.
"Phẫu thuật trồng nối chi thể đứt rời ở trẻ nhỏ luôn là thách thức rất lớn, đặc biệt với tổn thương theo cơ chế nhổ giật, đây là trường hợp đặc biệt khó bởi các cấu trúc giải phẫu bị phá hủy trên diện rộng", bác sĩ Trường nói, thêm rằng bệnh nhi mới 4 tuổi nên kích thước mạch máu và thần kinh rất nhỏ, đòi hỏi kỹ thuật vi phẫu có độ chính xác cao. Bên cạnh đó, thời gian thiếu máu của chi đã kéo dài tới khoảng 6 giờ, làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng.
Một trong những nguy cơ lớn nhất sau khi tái lập tuần hoàn là hội chứng tái tưới máu. Sau thời gian dài thiếu máu, các chất chuyển hóa tích tụ trong chi thể có thể theo dòng máu trở lại cơ thể, gây rối loạn chuyển hóa, rối loạn đông máu, suy đa cơ quan, thậm chí đe dọa tính mạng người bệnh. Chính vì vậy, trong suốt cuộc phẫu thuật, các chuyên khoa đã phối hợp chặt chẽ để rút ngắn tối đa thời gian thiếu máu, nhanh chóng phục hồi lưu thông mạch máu, đồng thời theo dõi và xử trí tích cực các nguy cơ toàn thân.
Bệnh nhi đang được tiếp tục theo dõi và điều trị tại Khoa Nhi. Sau phẫu thuật, cẳng tay và bàn tay phải hồng ấm, tuần hoàn chi được duy trì tốt, cho thấy tình trạng tưới máu của cánh tay được bảo đảm. Do tổn thương phần mềm dập nát trên diện rộng và nguy cơ phù nề sau tái lập tuần hoàn, các phẫu thuật viên chủ động khâu thưa vết mổ vùng cánh tay nhằm tạo điều kiện dẫn lưu dịch, giảm áp lực mô và thuận lợi cho việc theo dõi tình trạng chi.
Bác sĩ kiểm tra vết thương cho bệnh nhi. Ảnh: An Ngọc
Bác sĩ Trường khuyến cáo phụ huynh lưu ý khi cho trẻ em ngồi trên xe máy. Những loại áo chống nắng, váy chống nắng hoặc trang phục quá rộng, có tà dài rất dễ bị cuốn vào bánh xe, xích hoặc các bộ phận chuyển động của phương tiện, gây ra những tai nạn nghiêm trọng như gãy xương, lóc da, thậm chí đứt rời chi thể.T
Trẻ ngồi trên xe máy nên mặc quần áo gọn gàng, vừa vặn, đội mũ bảo hiểm và tuyệt đối không mặc áo chống nắng có phần tà dài có thể vướng vào bánh xe.
Lê Nga
