TP HCMBà Trân, 73 tuổi, khó thở, nhập viện trong tình trạng suy tim, bác sĩ chẩn đoán hở van hai lá do đứt dây chằng van tim.
ThS.BS.CKII Nguyễn Thị Ngọc, khoa Nội tim mạch 2, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết bệnh nhân hở van hai lá nặng 4/4, có thể do đứt dây chằng gây sa lá van. Bà còn bị tràn dịch màng phổi hai bên lượng trung bình. Xét nghiệm dịch màng phổi cho thấy đây là dịch thấm, phù hợp tình trạng suy tim cấp, phù phổi cấp do hở van hai lá nặng và đứt một số dây chằng của van.
Van hai lá có nhiệm vụ ngăn máu trào ngược từ thất trái lên nhĩ trái khi tim co bóp. Khi van không đóng kín, máu chảy ngược khiến tim phải làm việc nhiều hơn, lâu dần gây suy tim.
Nguyên nhân gây hở van hai lá gồm hở van hai lá hậu thấp, thoái hóa nhầy, thoái hóa vôi, bẩm sinh (van bị sa, van bị chẻ giữa lá van, dây chằng van ngắn bất thường), viêm nội tâm mạc nhiễm trùng... Bà Trân thoái hóa van, sa lá van, kèm đứt một số dây chằng lá van sau dẫn đến van hai lá bị hở nặng đột ngột, khó thở cấp và suy tim mất bù. Bà mắc tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu hai năm nay, uống thuốc đều đặn, bệnh ổn định, không có tiền sử bệnh van tim.
Ngoài hở van hai lá nặng, kết quả chụp mạch vành còn ghi nhận bệnh nhân hẹp nặng hai nhánh mạch vành. Êkíp lên kế hoạch phẫu thuật sửa van tim và bắc cầu mạch vành trong cùng một cuộc mổ nhằm xử lý đồng thời hai bệnh lý tim mạch nguy hiểm. Bác sĩ Ngọc điều trị suy tim cho bà Trân để ổn định sức khỏe trước khi phẫu thuật.
Bác sĩ Viên và êkíp phẫu thuật sửa van tim kết hợp bắc cầu mạch vành cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
ThS.BS Nguyễn Minh Trí Viên, Cố vấn Phẫu thuật tim, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, nhận định tổn thương van và các tổ chức dưới van của bệnh nhân có thể sửa chữa được, chưa cần thay. Do đó, êkíp kết hợp phẫu thuật sửa van tim và bắc cầu mạch vành trong một lần.
Siêu âm kiểm tra sau mổ ghi nhận van hai lá đóng - mở tốt, lưu thông nhĩ - thất nhịp nhàng. Hai cầu nối mạch vành hoạt động trơn tru, dòng máu nuôi tim được mở rộng.
Nhờ phương pháp gây mê vô cảm kết hợp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống, bà ít đau, hạn chế dùng morphin sau mổ. Sau mổ, bà hết khó thở, tự đi lại, chức năng tim dần cải thiện và xuất viện sau 7 ngày.
Theo bác sĩ Ngọc, hở van hai lá có nhiều mức độ, từ nhẹ đến nặng. Trường hợp hở van nhẹ chưa cần điều trị mà theo dõi hàng năm. Hở van trung bình đến nặng không kèm triệu chứng thường được điều trị bằng thuốc trước, nếu không cải thiện sẽ cân nhắc phẫu thuật sửa hoặc thay van.
Sau mổ, bệnh nhân cần tiếp tục uống thuốc theo hướng dẫn, tái khám định kỳ. Để phòng ngừa viêm nội tâm mạc dẫn đến hở van hai lá, mỗi người nên giữ môi trường sống sạch sẽ, kiểm tra răng miệng, điều trị sớm viêm họng. Khi người bệnh có triệu chứng mệt, khó thở, đau ngực, hồi hộp, tim đập không đều, mệt mỏi kéo dài, giảm khả năng gắng sức, cần đi khám ngay.
Thu Hà
* Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp
