Khó khăn trong việc di chuyển khiến nhiều người khuyết tật tại các cơ sở bảo trợ gặp khó khăn trong việc thăm khám bệnh, TP.HCM kiến nghị tháo gỡ khó khăn cho khám lưu động tại cơ sở bảo trợ - Ảnh: THU HIẾN
Ngày 24-6, PGS Tăng Chí Thượng, Giám đốc Sở Y tế TP.HCM, cho biết hiện nay thành phố đang làm rất tốt công tác phối hợp giữa bệnh viện và trung tâm bảo trợ xã hội, giúp đỡ người yếu thế. Thế nhưng vẫn còn nhiều vướng mắc liên quan đến thanh toán bảo hiểm y tế cho hoạt động này.
Thanh toán bảo hiểm y tế đối với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh lưu động còn vướng mắc
Theo ông, hiện Sở Y tế TP.HCM đã triển khai mô hình phối hợp giữa các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa trực thuộc với 14 trung tâm bảo trợ xã hội trên địa bàn TP.HCM, nhằm tăng cường chăm sóc sức khỏe cho hơn 7.000 người yếu thế.
Các bệnh viện được phân công hỗ trợ đã chủ động thành lập các đội khám chữa bệnh lưu động, định kỳ đưa bác sĩ, điều dưỡng, thuốc men, trang thiết bị y tế và các dịch vụ cận lâm sàng phù hợp đến tận nơi. Thay vì người bệnh phải đến bệnh viện, bệnh viện đã chủ động đến với người bệnh.
Tuy nhiên trong quá trình triển khai, việc thanh toán bảo hiểm y tế đối với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh lưu động tại các trung tâm bảo trợ xã hội vẫn đang gặp nhiều vướng mắc.
Một trong những nguyên nhân chủ yếu xuất phát từ cách hiểu và vận dụng quy định tại Điều 50 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023. Theo đó mỗi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động tại một địa điểm cố định; trường hợp tổ chức hoạt động tại địa điểm khác thì phải được cấp giấy phép hoạt động riêng.
Từ quy định này, có ý kiến cho rằng việc các bệnh viện tổ chức khám chữa bệnh lưu động tại các trung tâm bảo trợ xã hội hoặc cơ sở nuôi dưỡng người khuyết tật chưa đủ điều kiện để được thanh toán bảo hiểm y tế.
Trong khi đó Điều 79 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 lại quy định việc thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh lưu động khi được cơ quan có thẩm quyền về y tế chấp thuận theo quy định.
Đây là quy định mang tính chuyên biệt nhằm tạo điều kiện đưa dịch vụ y tế đến với những nhóm dân cư khó tiếp cận cơ sở khám chữa bệnh, phù hợp với định hướng phát triển y tế cộng đồng và chăm sóc sức khỏe lấy người dân làm trung tâm.
Nếu những vướng mắc này không sớm được tháo gỡ, người chịu thiệt thòi nhiều nhất sẽ chính là người cao tuổi, người khuyết tật, người mắc bệnh tâm thần, người thuộc diện bảo trợ xã hội và những người không còn khả năng tự đến cơ sở khám chữa bệnh.
Đồng thời ảnh hưởng đến nỗ lực chung của ngành y tế trong việc bảo đảm công bằng và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho mọi người dân.
Sớm có hướng dẫn thống nhất đối với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh lưu động
Ông Thượng chia sẻ thêm trong bối cảnh cả nước đang triển khai mạnh mẽ chủ trương chuyển từ chữa bệnh sang chăm sóc sức khỏe, từ điều trị sang dự phòng, từ chăm sóc tại cơ sở y tế sang chăm sóc tại cộng đồng và tại gia đình, việc hoàn thiện hành lang pháp lý cho khám chữa bệnh lưu động và khám chữa bệnh tại nhà không còn là nhu cầu riêng của ngành y tế, mà đã trở thành yêu cầu cấp thiết của thực tiễn.
Tại TP.HCM, mô hình "Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư" đang cho thấy hiệu quả bước đầu trong việc đưa dịch vụ y tế đến gần người dân hơn. Thành phố cũng đang triển khai chương trình khám sức khỏe toàn dân, chăm sóc người cao tuổi, quản lý bệnh mạn tính tại cộng đồng và thí điểm khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại nhà.
Tất cả những nỗ lực này đều hướng tới một mục tiêu chung: không để ai bị bỏ lại phía sau trong chăm sóc sức khỏe.
"Để hiện thực hóa mục tiêu đó, rất cần sự đồng thuận và hỗ trợ của các bộ, ngành Trung ương trong việc sớm có hướng dẫn thống nhất đối với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh lưu động đã được cơ quan quản lý y tế cho phép theo quy định của pháp luật.
Đồng thời nghiên cứu hoàn thiện cơ chế thanh toán bảo hiểm y tế phù hợp cho các hoạt động khám chữa bệnh lưu động, khám chữa bệnh tại nhà và các mô hình chăm sóc sức khỏe dựa vào cộng đồng.
Đó là sự thay đổi trong tư duy phục vụ của hệ thống y tế, từ mô hình thụ động chờ người bệnh tìm đến sang mô hình chủ động mang dịch vụ y tế đến với người dân, đặc biệt là những người yếu thế và dễ bị tổn thương nhất", ông Thượng nhấn mạnh.
