TP HCMÔng Lộc, 74 tuổi, tái phát ung thư đại tràng và ung thư vùng tâm vị, bác sĩ phẫu thuật bằng robot nạo sạch 25 hạch.
Ông Lộc phát hiện sớm ung thư vùng tâm vị (vùng chuyển tiếp giữa thực quản và dạ dày), ung thư đại tràng, sau điều trị hai năm trước đến nay không tái khám theo tư vấn của bác sĩ. Gần đây, khám sức khỏe tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, ảnh CT bụng của ông cho thấy thành vùng tâm vị dạ dày bất thường nghi ngờ tổn thương ác tính. Kết quả sinh thiết xác định ung thư biểu mô tuyến xâm nhập, biệt hóa vừa.
Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, cho biết khối u có nguy cơ phát triển gây hẹp tâm vị, thức ăn không xuống được dạ dày dẫn đến nuốt nghẹn, suy dinh dưỡng và suy kiệt cơ thể. U nằm ở tâm vị - vùng nối giữa thực quản và dạ dày là vị trí phẫu thuật khó và còn nhiều tranh cãi trong chiến lược phẫu thuật. Bác sĩ chỉ định mổ bằng robot nhằm tăng độ chính xác và khắc phục các hạn chế của mổ nội soi thông thường.
Phẫu thuật cắt bán phần trên dạ dày kết hợp nạo vét hạch D1 nhằm loại bỏ toàn bộ khối u và giảm nguy cơ tái phát. Hệ thống hạch D1 gồm các hạch nằm sát dạ dày, dọc theo các bờ cong và các mạch máu nuôi trực tiếp cơ quan này.
Bác sĩ Minh Hùng điều khiển cánh tay robot cắt khối u cho ông Lộc. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Hệ thống robot được thiết lập với một camera và ba cánh tay thao tác. Hình ảnh 3D có độ phóng đại lớn giúp phẫu thuật viên quan sát rõ cấu trúc giải phẫu, phân biệt mô ung thư với các tổ chức lành như dây thần kinh phế vị hay mạch máu lớn. Robot cũng hỗ trợ tiếp cận tốt vùng tâm vị nằm sâu sát cơ hoành và thực quản ngực - nơi dụng cụ nội soi thông thường khó thao tác linh hoạt.
Cánh tay robot xoay linh hoạt nhiều góc độ, giúp bác sĩ bóc tách khối u chính xác ở các vị trí hẹp và khuất, đồng thời hỗ trợ nạo vét hạch quanh động mạch thân tạng và động mạch lách, giảm nguy cơ tổn thương mạch máu, hạn chế chảy máu trong mổ.
Sau khi cắt bỏ tổn thương, êkíp nối thực quản với phần dạ dày còn lại và tạo van chống trào ngược bằng dụng cụ tự động, khâu nối bằng robot, tái lập lưu thông tiêu hóa. Miệng nối được kiểm tra kín chắc nhằm giảm tối đa nguy cơ rò - một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất sau phẫu thuật dạ dày vùng tâm vị. Đây là miệng nối khó vì thực quản không có lớp thanh mạc bao quanh, dễ căng nên nguy cơ rò miệng nối cao hơn, theo bác sĩ Hùng.
Bác sĩ khám cho ông Lộc sau ca phẫu thuật. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Sau mổ, ông Lộc hồi phục tốt, ít đau, có thể ngồi dậy, đi lại ngay ngày đầu tiên. Sau ba ngày, người bệnh bắt đầu ăn lỏng, vết mổ khô, không ghi nhận nhiễm trùng hay rò miệng nối.
Kết quả giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tuyến xâm nhập biệt hóa vừa, tế bào ung thư mới xâm lấn đến lớp dưới niêm mạc. Toàn bộ 25 hạch được nạo vét đều âm tính, diện cắt không còn tế bào ung thư, chưa ghi nhận xâm nhập mạch máu hay quanh thần kinh. Với kết quả này, người bệnh chưa cần điều trị bổ sung sau mổ mà tiếp tục theo dõi định kỳ.
Ung thư dạ dày phổ biến tại Việt Nam. Tuy nhiên, bệnh thường diễn tiến âm thầm, giai đoạn đầu gần như không có triệu chứng hoặc chỉ biểu hiện mơ hồ như đầy bụng, khó tiêu, đau âm ỉ vùng thượng vị nên nhiều người chủ quan.
Bác sĩ khuyến cáo người từng mắc ung thư đường tiêu hóa, viêm teo niêm mạc dạ dày, chuyển sản ruột, nhiễm vi khuẩn HP hoặc tiền sử gia đình mắc ung thư dạ dày cần nội soi và theo dõi định kỳ để phát hiện sớm tổn thương. Duy trì lối sống lành mạnh, hạn chế thực phẩm chế biến sẵn, bỏ thuốc lá và kiểm soát các yếu tố nguy cơ có thể giúp giảm khả năng mắc bệnh.
Quyên Phan
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tiêu hóa tại đây để bác sĩ giải đáp
