TP HCMÔng Hào, 57 tuổi, sốt kéo dài 4 tháng do vi khuẩn từ ổ sâu răng xâm nhập vào máu di chuyển đến van tim gây viêm nhiễm.
Ông Hào khám tại địa phương, uống thuốc không bớt, thân nhiệt luôn trên 38 độ C nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM kiểm tra. ThS.BS.CKII Nguyễn Thị Ngọc, khoa Nội tim mạch 2, Trung tâm Tim mạch, chẩn đoán bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, hở van hai lá trung bình, có khối sùi 11.5x6.8 mm ở van hai lá. Nguyên nhân gây tổn thương van tim là vi khuẩn Streptococcus sanguinis (một trong ba loại vi khuẩn thường gặp gây sâu răng). Người bệnh sâu hơn 10 cái răng, viêm tủy, bệnh nha chu, vôi răng nặng.
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là tình trạng vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể, di chuyển theo dòng máu bám vào tổ chức của tim (nội tâm mạc) hoặc van tim gây nhiễm trùng. Bệnh xảy ra khi người bệnh bị nhiễm trùng ở một bộ phận khác của cơ thể, vi khuẩn từ đó di chuyển theo dòng máu đi đến tim và gây nhiễm trùng tại tim. Trường hợp ông Hào, vi khuẩn Streptococcus sanguinis từ khoang miệng theo đường máu đi đến nội mạc tim, thành mạch, van tim. Hở van hai lá là điều kiện thuận lợi để vi khuẩn sâu răng tấn công van tim.
Ông Hào được nhổ răng sâu, xử lý viêm nha chu, cạo vôi răng. Hai tuần sau sức khỏe răng miệng ổn, ông được bác sĩ phẫu thuật sửa van tim.
ThS.BS Nguyễn Minh Trí Viên, Cố vấn Phẫu thuật tim, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết vi khuẩn làm tổn thương một phần nhỏ lá van tạo thành khối sùi, chưa gây biến chứng tăng áp phổi hay suy tim nên người bệnh chưa cần thay toàn bộ van hai lá. Êkíp sửa lá van bị hở, bệnh nhân ít đau, được gây mê vô cảm kết hợp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống nên hạn chế dùng morphin sau mổ. Hậu phẫu, ông Hào hồi phục nhanh, xuất viện.
Bác sĩ Ngọc kiểm tra sức khỏe bệnh nhân một tuần sau mổ. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Theo bác sĩ Ngọc, phần lớn trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng đều xuất phát từ nhiễm liên cầu khuẩn gram dương, tụ cầu và cầu khuẩn, chiếm 80-90% tổng số ca bệnh. Ngoài ra, các loài ký sinh ở vùng hầu họng như nhóm HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacteria, Eikenella, Kingella) và nấm cũng là tác nhân gây nên tình trạng này.
Bác sĩ Ngọc khuyến cáo mọi người nên vệ sinh răng miệng kỹ và khám nha khoa định kỳ. Những người có tiền sử bệnh tim bẩm sinh, bệnh van tim, từng phẫu thuật hay can thiệp ở tim... cần khám, kiểm tra dấu hiệu của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng như sốt kéo dài, mệt mỏi, xanh xao không rõ nguyên nhân.
Thu Hà
* Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp
