TP HCMBà Liên, 65 tuổi, ho suốt một tuần, bác sĩ cho rằng cơn ho kéo dài có thể khiến cơ thành bụng co thắt mạnh làm vỡ mạch máu nhỏ gây xuất huyết.
Kết quả siêu âm tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận bệnh nhân bị xuất huyết trong cơ thành bụng. Tại vị trí này hình thành khối máu tụ kích thước khoảng 50x35 mm, tương đương quả trứng gà.
Bà Liên từng thay van động mạch chủ cơ học, sửa van ba lá cách đây 24 năm, kèm rung nhĩ mạn tính nên phải uống thuốc kháng đông phòng ngừa cục máu đông. Bà tái khám định kỳ, tuân thủ dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ.
Khi nhập viện, kết quả xét nghiệm INR (chỉ số đánh giá mức độ đông máu ở người dùng thuốc kháng đông) của bà Liên là 2,1. Theo BS.CKI Đỗ Anh Tuấn, khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, ở người đã được thay van tim cơ học, mức INR mục tiêu khoảng 2,5-3,5. Chỉ số 2,1 cho thấy máu không quá loãng, nguy cơ chảy máu tự phát không cao. Khả năng bà Liên ho kéo dài khiến cơ thành bụng co thắt mạnh liên tục, làm vỡ mạch máu nhỏ và gây chảy máu trong cơ.
Bệnh nhân được điều trị giảm ho, theo dõi sát, siêu âm nhiều lần để kiểm tra kích thước khối máu tụ. Do INR vẫn trong giới hạn điều trị nên bác sĩ không ngưng thuốc kháng đông để tránh nguy cơ kẹt van tim hoặc đột quỵ.
Sau hai ngày, triệu chứng ho giảm rõ, khối máu tụ không tăng kích thước, cho thấy tình trạng chảy máu ổn định. Vài ngày sau, bà Liên hết đau bụng, xét nghiệm INR ổn định ở mức 2,5, được xuất viện. Bác sĩ cho biết khối máu tụ sẽ dần tự tiêu theo thời gian.
Bác sĩ Tuấn hỏi thăm sức khỏe bệnh nhân trước lúc xuất viện. Ảnh: Hạ Vũ
Thuốc kháng đông hay thuốc "làm loãng máu", có tác dụng ngăn hình thành cục máu đông ở những người bệnh rung nhĩ, thay van tim cơ học, bệnh van tim, huyết khối tĩnh mạch...
ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho hay tác dụng phụ thường gặp nhất của nhóm thuốc này là tăng nguy cơ chảy máu. Do đó, người bệnh cần uống đúng liều, không tự ý tăng giảm hoặc ngưng thuốc và xét nghiệm INR định kỳ theo chỉ định để điều chỉnh liều phù hợp.
Bác sĩ khuyến cáo người đang dùng thuốc kháng đông nên hạn chế va chạm, cẩn thận khi dùng vật sắc nhọn, tránh ngã và không tự ý tiêm bắp hay châm cứu. Khi có dấu hiệu như bầm tím bất thường, chảy máu cam kéo dài, nước tiểu đỏ, đi tiêu phân đen hoặc đau bụng nhiều không rõ nguyên nhân, người bệnh cần đến bệnh viện kiểm tra sớm.
Thu Hà
* Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Độc giả gửi câu hỏi về tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp
