Bố tôi 68 tuổi, bị thoái hóa khớp độ 3, gần đây đứt dây chằng chéo trước do va chạm. Bố tôi có nên mổ tái tạo dây chằng để giảm đau, đi lại thoải mái không? (Thái Hưng, Hòa Bình)
Trả lời:
Bố bạn 68 tuổi, bị thoái hóa khớp gối độ 3 kèm đứt dây chằng chéo trước thì không còn chỉ định can thiệp phẫu thuật tái tạo dây chằng. Nguyên nhân là khớp gối của bác đã ở giai đoạn thoái hóa nặng. Lúc này, cơn đau và hạn chế vận động chủ yếu xuất phát từ tổn thương của toàn bộ khớp, bao gồm sụn khớp bị bào mòn, khe khớp hẹp, gai xương hình thành, xơ cứng xương dưới sụn và tình trạng viêm màng hoạt dịch, chứ không chỉ do đứt dây chằng.
Bác sĩ khám cho bệnh nhân cao tuổi có biểu hiện đứt dây chằng. Ảnh minh họa: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước chỉ có nhiệm vụ phục hồi độ vững của khớp gối, không thể tái tạo lớp sụn đã mất, làm rộng khe khớp hay đảo ngược quá trình thoái hóa. Vì vậy, dù mảnh ghép dây chằng có liền tốt và khớp ổn định hơn, người bệnh vẫn có thể tiếp tục đau khi đi lại do nguồn gốc cơn đau là ở tổn thương thoái hóa của khớp.
Ở người lớn tuổi bị thoái hóa khớp gối, môi trường trong khớp đã có nhiều thay đổi như viêm mạn tính, tổn thương sụn lan tỏa. Vì vậy, hiệu quả phục hồi chức năng sau tái tạo dây chằng thường thấp hơn so với người trẻ, trong khi nguy cơ người bệnh vẫn đau kèm theo hạn chế vận động, biến chứng sau mổ cao hơn.
Thông thường, ở độ tuổi này, bước đầu, người bệnh được ưu tiên điều trị bảo tồn bằng cách kết hợp thuốc, vật lý trị liệu, giảm cân nếu thừa cân, tập tăng sức mạnh cơ quanh khớp gối và có thể tiêm nội khớp khi có chỉ định. Mục tiêu là giảm đau, cải thiện chức năng vận động và duy trì chất lượng cuộc sống.
Nếu người bệnh vẫn đau nhiều, khớp gối biến dạng, hạn chế đi lại nghiêm trọng và điều trị bảo tồn không còn hiệu quả, bác sĩ sẽ đánh giá để cân nhắc phẫu thuật thay khớp gối, thay vì tái tạo dây chằng. Bác sĩ lựa chọn loại khớp nhân tạo phù hợp để bù đắp chức năng của dây chằng bị tổn thương, giúp khớp gối ổn định hơn.
Bạn nên đưa bố đến bệnh viện có chuyên khoa Cơ Xương Khớp để được bác sĩ khám trực tiếp, đưa ra chỉ định điều trị phù hợp.
BS.CKII Nguyễn Ngọc Tiệp
Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh cơ xương khớp tại đây để bác sĩ giải đáp
