Hà NộiChị Hiền, 47 tuổi, đau hông lưng, tiểu buốt 2 tuần, bác sĩ phát hiện sỏi 7 mm ở niệu quản khiến thận ứ mủ, nhiễm khuẩn huyết.
Kết quả siêu âm của chị Hiền tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội ghi nhận niệu quản phải giãn, đài bể thận phải ứ nước. Đoạn niệu quản sát bàng quang có sỏi, dưới bao thận phải có ít dịch mỏng. Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số procalcitonin trong máu 11,2 ng/mL (bình thường 0,05-0,1 ng/mL), phản ánh tình trạng nhiễm khuẩn nặng, đồng thời có nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn Enterobacter cloacae. ThS.BS Lê Minh Hùng, khoa Tiết niệu - Nam học, chẩn đoán người bệnh bị ứ mủ thận phải do sỏi niệu quản đoạn 1/3 dưới.
Bác sĩ Hùng giải thích niệu quản là ống nhỏ dẫn nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Trường hợp chị Hiền, sỏi kích thước không lớn nhưng kẹt đúng đoạn gần bàng quang, khiến nước tiểu từ thận phải không thoát xuống dưới được, dồn lại phía trên chỗ tắc. Nước tiểu ứ lại tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển, hình thành mủ trong hệ thống đài bể thận, đồng thời gây nhiễm khuẩn đường tiết niệu và nhiễm khuẩn huyết. Người bệnh cần được giải áp nước tiểu và kiểm soát nhiễm khuẩn, ngăn ngừa nguy cơ sốc nhiễm khuẩn, suy thận.
Người bệnh được dùng kháng sinh và đặt ống thông sonde JJ để mở đường thoát cho nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Sau 10 ngày, tình trạng nhiễm khuẩn được kiểm soát, bác sĩ Hùng tiến hành nội soi ngược dòng bằng laser tán sỏi.
Tái khám sau hai tuần, chị Hiền không còn sốt, không tiểu buốt. Phim chụp ghi nhận không còn sỏi niệu quản, bác sĩ rút sonde JJ qua nội soi bàng quang.
Bác sĩ Hùng tái khám cho chị Hiền sau tán sỏi. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Sỏi tiết niệu hình thành khi các khoáng chất và muối trong nước tiểu kết tinh, tạo thành khối cứng trong thận hoặc đường tiết niệu. Sỏi nhỏ vẫn có thể gây biến chứng nặng nếu kẹt ở vị trí hẹp, làm nước tiểu ứ lại và nhiễm khuẩn. Người bị đau hông lưng kèm sốt, rét run, nôn ói, mệt lả, tiểu ít, tiểu đục hoặc đau tăng nhanh cần đi khám sớm, không tự uống thuốc giảm đau hoặc kháng sinh tại nhà.
Bác sĩ khuyến cáo uống đủ nước, không nhịn tiểu, khám định kỳ nếu từng có sỏi thận, sỏi niệu quản. Tùy vị trí, kích thước sỏi, mức độ tắc nghẽn và tình trạng nhiễm khuẩn của người bệnh, bác sĩ chỉ định theo dõi, dùng thuốc, đặt sonde JJ, tán sỏi hoặc phẫu thuật phù hợp.
Vân Anh
