Tôi mong con 3 năm, siêu âm phát hiện u xơ tử cung kích thước 4 cm. Tôi có cần phẫu thuật trước khi chuyển phôi thụ tinh ống nghiệm không? (Thanh, TP HCM)
Trả lời:
U xơ tử cung (nhân xơ tử cung) là khối tăng sinh lành tính xuất phát từ lớp cơ tử cung, khá thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Phần lớn u xơ không tiến triển thành ung thư và không ảnh hưởng đáng kể đến khả năng mang thai. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khối u có thể gây hiếm muộn, tăng nguy cơ sảy thai hoặc ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Quyết định can thiệp phụ thuộc vào vị trí khối u, mức độ biến dạng buồng tử cung, triệu chứng của người bệnh và tiền sử sinh sản.
Trong đó,u xơ dưới niêm mạc tử cung (type 0, 1, 2 theo hệ thống phân loại của Liên đoàn Sản phụ khoa Quốc tế - FIGO) là nhóm ảnh hưởng nhiều nhất đến khả năng sinh sản. Dù chỉ khoảng 2-3 cm, u có thể gây rong kinh, rong huyết, làm biến dạng buồng tử cung và cản trở phôi làm tổ, từ đó giảm khả năng thụ thai hoặc tăng nguy cơ sảy thai sớm. Những trường hợp này thường được cân nhắc bóc nhân xơ trước khi mang thai hoặc trước khi thực hiện IVF.
Dù chỉ khoảng 2-3 cm, u có thể gây rong kinh, rong huyết, làm biến dạng buồng tử cung và cản trở phôi làm tổ, từ đó giảm khả năng thụ thai hoặc tăng nguy cơ sảy thai sớm. Những trường hợp này thường được cân nhắc bóc nhân xơ trước khi mang thai hoặc trước khi thực hiện IVF.
Trường hợp u xơ nằm trong cơ tử cung hoặc dưới thanh mạc thường ít ảnh hưởng đến khả năng mang thai nếu kích thước nhỏ và không làm biến dạng buồng tử cung. Nhiều phụ nữ vẫn có thể mang thai tự nhiên hoặc chuyển phôi thành công mà không cần phẫu thuật.
ThS.BS Phan Hà Minh Hạnh siêu âm cho bệnh nhân tìm nguyên nhân hiếm muộn. Ảnh minh họa: IVF Tâm Anh
Với phụ nữ đang điều trị hiếm muộn, quyết định bóc nhân xơ cần được cân nhắc kỹ lưỡng. Phẫu thuật có thể cải thiện cơ hội mang thai ở trường hợp phù hợp, song cũng có nguy cơ để lại sẹo trên tử cung, thậm chí gây dính buồng tử cung, từ đó ảnh hưởng đến thai kỳ sau này.
Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh - Quận 8, bác sĩ khảo sát kỹ buồng tử cung bằng siêu âm và nội soi buồng tử cung khi cần thiết để xác định chính xác vị trí, kích thước khối u cũng như mức độ ảnh hưởng đến khả năng làm tổ của phôi, từ đó điều trị cá thể hóa cho từng người bệnh.
Không phải mọi trường hợp phát hiện u xơ đều cần mổ. Bác sĩ thường cân nhắc can thiệp khi khối u làm biến dạng buồng tử cung, kích thước lớn ảnh hưởng đến khoang tử cung, gây rong kinh kéo dài dẫn đến thiếu máu hoặc chèn ép các cơ quan lân cận khiến người bệnh khó chịu trong sinh hoạt. Với u xơ nằm trong cơ tử cung, đặc biệt từ khoảng 4-5 cm trở lên và có dấu hiệu tác động đến buồng tử cung, chỉ định phẫu thuật được cân nhắc dựa trên tình trạng bệnh và kế hoạch sinh con của từng người.
Nếu bạn được chẩn đoán u xơ tử cung trong quá trình điều trị hiếm muộn cần trao đổi với bác sĩ về vị trí nhân xơ, các triệu chứng đang gặp phải và kế hoạch sinh con. Mục tiêu cuối cùng không phải là bóc hết mọi nhân xơ mà là lựa chọn phương án điều trị phù hợp nhất để vừa đảm bảo an toàn, vừa tối ưu hóa khả năng sinh sản.
ThS.BS Phan Hà Minh Hạnh
Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh - Quận 8
Độc giả gửi câu hỏi về vô sinh hiếm muộn tại đây để bác sĩ giải đáp
