Người mắc bệnh hiểm nghèo, cấp cứu không cần giấy chuyển viện

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, cơ quan này nhận được ý kiến về một số cơ sở khám, chữa bệnh vẫn yêu cầu người bệnh thuộc trường hợp cấp cứu hoặc thuộc diện không phải chuyển cơ sở khám chữa bệnh phải xuất trình giấy chuyển viện.

Không yêu cầu giấy chuyển viện

Do vậy Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao bảo hiểm xã hội các địa phương phối hợp với cơ sở khám, chữa bệnh không được yêu cầu người bệnh cấp cứu, mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc các trường hợp không cần giấy chuyển tuyến phải quay về tuyến dưới làm thủ tục chuyển viện.

Hiện người tham gia bảo hiểm y tế đã được thông tuyến khám chữa bệnh cấp tỉnh trên toàn quốc.

Cụ thể từ ngày 1-1-2025, người mắc 62 bệnh hiếm và bệnh hiểm nghèo theo danh mục của Bộ Y tế được khám, chữa bệnh tại tuyến Trung ương mà không cần giấy chuyển tuyến. Trong đó có nhiều bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm và bệnh cần điều trị chuyên sâu như một số bệnh ung thư, bệnh về máu, tim mạch, thần kinh, rối loạn chuyển hóa hay ghép tạng.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng nêu không được để người bệnh tự chi trả chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi, quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế. 

Trừ trường hợp được thanh toán trực tiếp hoặc người bệnh, người đại diện hợp pháp của người bệnh yêu cầu chọn dịch vụ khám chữa bệnh, thuốc, thiết bị y tế ngoài phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.

Chưa kê đơn thuốc ngoại trú trên 30 ngày cho người đủ điều kiện

Cơ quan bảo hiểm xã hội cũng nêu còn có nơi chưa kê đơn thuốc ngoại trú trên 30 ngày cho người bệnh đủ điều kiện hoặc người bệnh không được miễn cùng chi trả trong năm tài chính ngay tại cơ sở khám chữa bệnh khi đủ điều kiện.

Do vậy Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu bảo hiểm xã hội các địa phương phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh đảm bảo người bệnh được miễn cùng chi trả ngay tại cơ sở khi đã đủ điều kiện, đồng thời không yêu cầu người bệnh thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở mà người bệnh được hưởng. Từ 1-7-2026, lương cơ sở bằng 2,53 triệu đồng/tháng.

Ngành bảo hiểm xã hội cũng chỉ đạo tăng cường rà soát việc kê đơn thuốc ngoại trú tối đa 90 ngày đối với người bệnh thuộc danh mục khi đủ điều kiện, qua đó tiết kiệm thời gian, chi phí cho người bệnh và giảm tải bệnh viện.

Đảm bảo cung ứng thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ khám chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế đúng phạm vi chuyên môn. Nếu không cung ứng được hoặc quá khả năng chuyên môn thì cơ sở khám chữa bệnh cần chuyển người bệnh đến nơi khác đủ điều kiện cung ứng, chuyên môn phù hợp.