Hà NộiLinh, 14 tuổi, đau bụng tái diễn suốt một năm, bác sĩ chẩn đoán loét hành tá tràng đã ăn thủng thành ruột.
ThS.BS Nguyễn Thị Dinh, Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết bệnh nhi bị loét hành tá tràng (phần đầu của ruột non, tiếp nối với dạ dày) kèm biến chứng thủng bít, tức lỗ thủng được các tạng lân cận bao phủ lại tạm thời, chưa gây tràn dịch lan tỏa trong ổ bụng. Nếu áp lực trong lòng ruột tăng cao, ổ thủng bít có thể bị bục ra, gây viêm phúc mạc toàn thể.
Bác sĩ đang xem hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của bệnh nhi. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bác sĩ chỉ định cho bé nhịn ăn uống hoàn toàn qua đường miệng, đặt ống thông dạ dày để dẫn lưu dịch giảm áp. Đồng thời, trẻ được điều trị bằng kháng sinh kết hợp thuốc ức chế bơm proton (PPI) liều cao truyền tĩnh mạch nhằm kiểm soát nhiễm trùng, tạo điều kiện cho ổ loét tự lành.
Tuy nhiên, việc nhịn ăn kéo dài làm tăng nguy cơ suy dinh dưỡng. Khi nhập viện, bé Linh cao 1,61 m, nặng 41,2 kg, chỉ số BMI 15,89 kg/m2, có nguy cơ suy dinh dưỡng protein - năng lượng mức độ vừa đến nặng. Nếu không được cung cấp dinh dưỡng đầy đủ, cơ thể sẽ suy kiệt, làm chậm quá trình lành ổ loét thủng, tăng nguy cơ biến chứng.
Để giải quyết vấn đề này, ThS.BS Nguyễn Thị Phương, Khoa Dinh dưỡng, xây dựng phác đồ nuôi dưỡng tĩnh mạch cá thể hóa cho bệnh nhi. Mục tiêu là đảm bảo bé được cung cấp đầy đủ năng lượng, dưỡng chất và theo dõi sát lượng nước tiểu, xét nghiệm điện giải, chức năng gan, thận... để điều chỉnh dinh dưỡng phù hợp.
Sau một tuần điều trị nội khoa tích cực, tình trạng bệnh nhi cải thiện rõ rệt. Bé hết đau bụng, được rút ống thông dạ dày và ăn uống trở lại. Kết quả chụp CT cho thấy lỗ thủng đã được bịt kín, không còn thuốc cản quang thoát ra ngoài.
Bé tiếp tục dùng thuốc ức chế bơm proton, kết hợp chế độ ăn mềm, bổ sung kẽm và vitamin nhóm B, được hướng dẫn chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt và tái khám sau 4 tuần.
Bác sĩ Dinh khuyến cáo phụ huynh không nên xem nhẹ những cơn đau bụng âm ỉ tái diễn ở trẻ, đặc biệt cơn đau tăng lúc đói hoặc sau khi ăn, cần đưa trẻ đi khám ngay.
Thúy Hạnh
*Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Độc giả gửi câu hỏi về dinh dưỡng tại đây để bác sĩ giải đáp
