Tôi từng đặt stent mạch vành do nhồi máu cơ tim cách đây một năm, đang uống thuốc kháng đông hàng ngày. Tôi có thể nhổ răng sâu không và cần chuẩn bị những gì? (Đặng Tiến, 56 tuổi, TP HCM)
Trả lời:
Người từng đặt stent mạch vành đang uống thuốc chống đông (kháng đông) có thể nhổ răng an toàn nếu sức khỏe tim mạch ổn định, được bác sĩ kiểm soát rủi ro biến chứng.
Thông thường, các can thiệp nha khoa có xâm lấn được khuyến cáo trì hoãn trong vòng 6 tháng đầu sau khi người bệnh đặt stent do đây là giai đoạn nhạy cảm khi lòng mạch chưa ổn định. Bạn đã đặt stent được một năm, tức đã qua giai đoạn nguy hiểm, có thể nhổ răng.
Bạn cần đến các bệnh viện đa khoa có sự phối hợp giữa khoa Răng Hàm Mặt và Tim mạch để khám, thực hiện xét nghiệm sàng lọc trước khi nhổ răng. Bạn nên mang theo đầy đủ hồ sơ bệnh án gồm toa thuốc đang sử dụng, giấy ra viện hoặc các thông tin liên quan đến loại stent đã đặt để các bác sĩ đánh giá tình trạng. Bạn không tự ý ngưng hoặc thay đổi liều lượng thuốc tim mạch, thuốc kháng tiểu cầu nếu không có chỉ định của bác sĩ.
Rủi ro lớn nhất trong trường hợp này là chảy máu kéo dài sau nhổ răng do tác dụng của thuốc kháng đông. Tuy nhiên, nếu người bệnh tự ý ngưng thuốc sẽ dễ hình thành cục máu đông gây tắc nghẽn stent, có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim cấp. Ngoài ra, sự lo lắng và đau đớn khi làm răng dễ gây tăng huyết áp, nhịp tim, gây áp lực cho hệ mạch vành.
Hiện nay, nhờ công nghệ hiện đại, điều trị nha khoa cho người bệnh tim mạch an toàn và hiệu quả cao. Nhiều bệnh viện áp dụng kỹ thuật nhổ răng bằng sóng siêu âm, sử dụng rung động sóng âm để tách chân răng khỏi dây chằng mà ít tác động đến mô mềm, mạch máu xung quanh. Phương pháp ít sang chấn này giúp giảm chảy máu, sưng đau, rút ngắn thời gian thực hiện và hạn chế nguy cơ biến chứng tim mạch.
Bác sĩ Thư (bên phải) đang nhổ răng bằng công nghệ sóng siêu âm cho một người bệnh. Ảnh minh họa: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Sau khi lấy răng ra, bác sĩ đặt vật liệu hỗ trợ cầm máu tự tiêu vào ổ răng, sau đó khâu kín phần nướu phía trên nhằm cố định vật liệu bên trong, giữ chặt cục máu đông tại chỗ để ngăn chảy máu tái phát. Trong một số trường hợp, người bệnh được hướng dẫn dùng thêm nước súc miệng chứa chất hỗ trợ đông máu để vết thương ổn định trước khi ra về.
Sau thủ thuật, bạn cần theo dõi sát vị trí nhổ răng, nếu máu chảy không ngừng sau 30-60 phút cắn gạc, cần báo ngay cho bác sĩ để xử trí kịp thời. Bạn cũng cần tuân thủ đơn thuốc kháng sinh (nếu có) để phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn - tình trạng vi khuẩn xâm nhập vào máu, gây nhiễm trùng van tim, nguy hiểm ở người mắc bệnh tim mạch.
BS.CKI Dương Anh Thư
Trưởng đơn vị Răng Hàm Mặt
Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp
