Đại diện Bệnh viện Từ Dũ đã đến thăm bệnh nhân tại Bệnh viện Chợ Rẫy - Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Tối 29-6, Bệnh viện Từ Dũ (TP.HCM) cho biết đơn vị vừa phối hợp Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị thành công trường hợp sản phụ N.N.T.V. (27 tuổi, ngụ tại TP.HCM) bị thuyên tắc phổi tối cấp sau mổ lấy thai.
Nhờ sự can thiệp kịp thời của hai bệnh viện, người mẹ trẻ đã vượt qua giai đoạn nguy kịch để sớm trở về bên gia đình và em bé vừa chào đời.
Trước đó trong suốt thai kỳ, chị V. được theo dõi định kỳ và không ghi nhận bất thường. Khi thai 39 tuần 5 ngày, chị được chỉ định mổ lấy thai do nhịp tim thai bất thường trên nền ối vỡ. Bé gái chào đời khỏe mạnh, nặng 3,1kg, hồng hào, khóc to.
Ba ngày sau mổ, sức khỏe của chị V. gần như hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên vào khoảng 14h ngày 19-6, chị đột ngột mệt nhiều rồi ngất xỉu.
Ngay lập tức, ê kíp y tế tiến hành hồi sức chống sốc. Lúc này, bệnh nhân rơi vào tình trạng suy hô hấp, huyết áp tụt, tim đập nhanh và không đều. Điện tâm đồ ghi nhận rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, kèm theo bất thường trong dẫn truyền điện của tim.
Bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn nhịp tim, theo dõi rung nhĩ và nhanh chóng được chuyển đến khoa hồi sức điều trị tích cực.
Đến 15h, bệnh nhân tiếp tục diễn tiến nặng, vật vã, tím tái, vã mồ hôi, huyết áp chỉ còn 60/40 mmHg. Các bác sĩ khẩn trương dùng thuốc vận mạch, thuốc trợ tim, điều trị rối loạn nhịp.
Siêu âm tim phát hiện huyết khối trong buồng tim phải, kèm giãn thất phải, tăng áp động mạch phổi nhẹ và hở van ba lá mức độ trung bình. Siêu âm Doppler mạch máu chi dưới cũng ghi nhận huyết khối tĩnh mạch khoeo chân phải.
Ngay sau đó, Bệnh viện Từ Dũ hội chẩn khẩn với các chuyên gia tim mạch của Bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định thuyên tắc phổi nguy cơ rất cao (massive pulmonary embolism) và thống nhất chuyển viện khẩn cấp để triển khai VA-ECMO.
Sau khi được chuyển an toàn đến khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng huyết động mất ổn định. Các bác sĩ lập tức tiến hành hồi sức tim phổi và thiết lập VA-ECMO cấp cứu.
Đặc biệt, bệnh nhân được duy trì theo mô hình Awake ECMO, không cần đặt nội khí quản, góp phần hạn chế nguy cơ tổn thương phổi và các biến chứng liên quan. Sau 48 giờ điều trị tích cực, tình trạng huyết động dần ổn định và bệnh nhân vượt qua nguy kịch.
Sau 5 ngày điều trị, sức khỏe chị V. tiếp tục cải thiện. Đến ngày 24-6, chị được phẫu thuật lấy huyết khối động mạch phổi và tiếp tục hỗ trợ tuần hoàn bằng ECMO thêm 4 ngày.
Đến sáng 29-6, bệnh nhân gần như hồi phục hoàn toàn: ngưng ECMO, ngưng thuốc vận mạch, tự thở khí trời, tiếp tục điều trị kháng đông và dự kiến được xuất viện trong vài ngày tới.
Trước sự hỗ trợ kịp thời của Bệnh viện Chợ Rẫy, ban giám đốc Bệnh viện Từ Dũ đã gửi thư tri ân đến ban giám đốc cùng tập thể khoa nội tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy bày tỏ sự trân trọng và cảm ơn sâu sắc. Thành công của ca bệnh là kết quả của sự phối hợp giữa hai bệnh viện, giúp người bệnh vượt qua nguy kịch.
Thuyên tắc phổi sau sinh: Hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm
Các bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ cho biết thêm thuyên tắc phổi là một trong những biến chứng sản khoa nghiêm trọng, có thể xuất hiện đột ngột trong thai kỳ hoặc sau sinh với diễn tiến rất nhanh nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời.
Trường hợp chị V. cho thấy vai trò đặc biệt quan trọng của việc nhận diện sớm các dấu hiệu bất thường, chẩn đoán chính xác, xử trí kịp thời cũng như sự phối hợp hiệu quả giữa các chuyên khoa của hai bệnh viện trong cấp cứu các trường hợp nguy kịch.
