TP HCMTào, 24 tuổi, bị xe tải cán qua người gây đa chấn thương và vỡ niệu đạo, được bác sĩ nhiều chuyên khoa phối hợp cứu sống.
BS.CKI Dương Phạm Văn Thanh, khoa Cấp cứu, cho biết bệnh nhân được sơ cứu tại bệnh viện tuyến dưới sau đó chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Các bác sĩ hội chẩn đa chuyên khoa đánh giá toàn diện chấn thương, chụp cắt lớp vi tính (CT) sọ não, lồng ngực, bụng; chụp X-quang khớp gối và hệ xương. Kết quả chụp chiếu ghi nhận bệnh nhân vỡ niệu đạo, chấn thương chậu hông, tổn thương vùng thành bụng trái, gãy xương cùng, gãy cột sống, trật khớp mu...
Êkíp phẫu thuật gồm nhiều chuyên khoa phối hợp theo dõi, kiểm soát tổn thương và xử trí các biến chứng nguy hiểm. ThS.BS.CKII Phan Đức Hữu, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, cho hay khung chậu và xương cùng của người bệnh bị gãy do lực va đập rất lớn, kéo theo đứt hoàn toàn niệu đạo sau, bàng quang dập vỡ và khối máu tụ lớn làm biến dạng toàn bộ cấu trúc vùng chậu. Mục tiêu điều trị là kiểm soát tổn thương, bảo tồn tính mạng, dẫn lưu nước tiểu và ngăn ngừa nhiễm trùng.
Bác sĩ Hữu phẫu thuật mở bàng quang ra da trên xương mu để đặt ống dẫn lưu giúp nước tiểu thoát trực tiếp ra ngoài, giảm áp lực lên bàng quang, hạn chế nước tiểu rò vào vùng chậu đang dập nát, từ đó giảm nguy cơ nhiễm trùng. Ca mổ hoàn thành, sau 3 ngày, người bệnh được các bác sĩ Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình phẫu thuật lần hai.
Bác sĩ Tuấn (thứ hai từ phải sang) thực hiện nắn chỉnh xương gãy cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Theo TS.BS.CKII Lê Văn Tuấn, Giám đốc Trung tâm, thông thường người bệnh được mổ kết hợp xương bên trong, song trường hợp này nguy cơ nhiễm trùng rất cao do đa chấn thương các cơ quan, nguy cơ cao phải tháo bỏ toàn bộ vật liệu kết hợp xương sau này.
Bác sĩ quyết định nắn chỉnh xương gãy bằng phương pháp cố định ngoài khung chậu. Phương pháp này sử dụng các đinh dài đâm xuyên qua da, cắm ngập sâu và bắt chặt vào trong thân xương, các phần đinh nhô ra ngoài cơ thể được kết nối với hệ thống thanh đỡ. Kỹ thuật giúp cố định xương gãy vững chắc mà không cần can thiệp trực tiếp vào trong ổ gãy, tránh các biến chứng nhiễm trùng, hạn chế tối đa tổn thương mô lành, giúp người bệnh ít đau, ít mất máu.
Ca mổ thành công, tất cả di lệch do gãy được nắn chỉnh lại đúng vị trí, phục hồi gần như hoàn toàn cấu trúc xương chậu tự nhiên của người bệnh, tránh bị hạn chế vận động và sinh hoạt sau này.
Anh Tào tập ngồi, sinh hoạt, đi lại... trong tình trạng bất động khung chậu, ba ngày sau mổ xuất viện. Dự kiến sau 10-12 tuần, người bệnh tiếp tục mổ lần ba để khâu lại bàng quang.
Kết quả chụp X-quang khung chậu người bệnh sau nắn chỉnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Theo bác sĩ Hữu, đứt niệu đạo do gãy khung chậu là một trong những chấn thương nặng nhất của hệ tiết niệu, thường gặp sau những tai nạn có lực va đập rất lớn. Khi khung chậu vỡ, cấu trúc vùng chậu bị biến dạng đột ngột có thể khiến niệu đạo đứt rời hoàn toàn, kèm theo tổn thương bàng quang, mạch máu hoặc các cơ quan lân cận.
Trong giai đoạn cấp cứu, ưu tiên hàng đầu là bảo tồn tính mạng, kiểm soát các tổn thương phối hợp và dẫn lưu nước tiểu bằng mở bàng quang ra da. Chỉ khi tình trạng toàn thân đã ổn định, khối máu tụ tiêu hết và mô tổn thương liền sẹo, bệnh nhân mới được phẫu thuật tái tạo niệu đạo nhằm khôi phục đường tiểu tự nhiên.
Như Ngọc - Đình Lâm - Phi Hồng
*Tên người bệnh đã được thay đổi
