TP HCMBà Dương, 53 tuổi, có khối nang nặng 1,6 kg ở vùng chậu chèn ép cơ quan xung quanh gây bí tiểu.
Bà Dương đau bụng, tiểu gắt một tuần, đến khi bí tiểu cả ngày mới đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Thời điểm nhập viện, bà đau bụng dữ dội, hạ vị và bàng quang căng trướng. Êkíp bác sĩ đặt ống thông tiểu cho bệnh nhân để giải áp ngăn nước tiểu trào ngược lên thận, bảo vệ chức năng thận và bàng quang.
Kết quả siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI) ghi nhận khối nang kích thước 12x15x20 cm nằm len lỏi theo các ngách vùng chậu, đẩy tử cung và hai buồng trứng lệch vị trí, chèn ép đường tiểu. TS.BS Nguyễn Thị Yến Thu, Trung tâm Sản Phụ khoa, cho biết đây là nang giả dính phúc mạc (nang vùi phúc mạc), một khối nang lành tính chứa dịch, hình thành từ các dải dính (mô sẹo) ở vùng chậu hoặc bụng do tiền sử phẫu thuật trước đó. Khối nang của bà Dương quá to, chèn ép vào bàng quang, khiến nước tiểu bị tắc nghẽn, không thể thoát ra ngoài. Nếu không điều trị kịp thời, khối này có thể vỡ gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng.
Êkíp phẫu thuật nội soi thăm dò xác định nang được bao quanh bởi các quai ruột và vách chậu dính chặt vào nhau, bên trong nang chứa 1,6 lít dịch nâu loãng tương đương 1,6 kg. Buồng trứng phải bị teo nhỏ, dính vào vách chậu, buồng trứng trái dính vào ruột. Theo bác sĩ Thu, đây là ca phẫu thuật phức tạp vì nguy cơ cao tổn thương các cơ quan lân cận như thủng ruột, thủng bàng quang, đứt niệu quản. Phẫu thuật nội soi là phương pháp ít xâm lấn, mang lại nhiều lợi ích như ít đau sau mổ, nhanh hồi phục.
Êkíp chọc hút toàn bộ dịch trong khối nang, sau đó gỡ dính, loại bỏ lớp màng nang, giải phóng tử cung và các cơ quan lân cận. Bác sĩ bơm keo chống dính vào vị trí gỡ dính để giảm nguy cơ tái dính sau mổ. Sức khỏe ổn định, bà Dương xuất viện sau mổ 3 ngày, tái khám định kỳ.
Êkíp bác sĩ phẫu thuật cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Nguyên nhân gây nang vùi phúc mạc chưa được xác định rõ, có thể liên quan đến tình trạng tăng sinh viêm lành tính sau phẫu thuật vùng bụng chậu, viêm đường tiêu hóa hoặc viêm vùng chậu. Bệnh thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Các dải dính hình thành do phẫu thuật hoặc viêm, nhiễm trùng... khiến dịch sinh lý trong ổ bụng bị giữ lại trong các khoang giữa các dải dính, tích tụ dần theo thời gian và tạo thành các nang nằm xen giữa các cơ quan.
Bệnh thường diễn tiến âm thầm, chỉ được phát hiện tình cờ qua siêu âm, chụp MRI hoặc khi nang gây biến chứng. Một số triệu chứng của bệnh gồm đau bụng hoặc vùng chậu dai dẳng, đau lưng, chướng bụng, khó tiêu, buồn nôn, táo bón, tiểu lắt nhắt, bí tiểu, tiểu không tự chủ, xuất huyết tử cung bất thường, vô sinh hiếm muộn.
Bác sĩ Thu khuyến nghị phụ nữ nên phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục, vệ sinh phụ khoa đúng cách, khám phụ khoa định kỳ mỗi 6 tháng hoặc một năm. Nếu có dấu hiệu như khí hư (huyết trắng) ra nhiều, có mùi hôi, màu sắc lạ (vàng, xanh) hoặc ngứa rát, đau râm ran bụng dưới, người bệnh cần khám ngay để điều trị dứt điểm.
Ngọc Châu
* Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả gửi câu hỏi về sản phụ khoa tại đây để bác sĩ giải đáp
