Hà NộiAnh Sâm, 31 tuổi, mắc động kinh 7 năm điều trị nội khoa không khỏi, nay bác sĩ phát hiện ổ tổn thương thùy chẩm.
Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) 3.0 Tesla của anh Sâm tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho thấy khối ổ loạn sản khu trú vỏ não kích thước 15x18 mm ở thùy chẩm não trái; xét nghiệm là u thần kinh biểu mô nghịch sản phôi (DNET). TS.BS Nguyễn Đức Anh, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống, cho rằng đây là nguyên nhân gây ra các cơn co giật toàn thể kèm mất ý thức, tăng tiết nước bọt của anh Sâm.
U thần kinh biểu mô nghịch sản phôi là u hình thành từ các tế bào gốc thần kinh bất thường ngay từ trong phôi thai. Thay vì biệt hóa thành tế bào não bình thường, khi trưởng thành, chúng phân chia tạo thành mô thừa.
Loại u này phát triển rất chậm, âm thầm không gây triệu chứng trong suốt thời thơ ấu. Khi đạt kích thước lớn, trung bình, u có thể phá vỡ cấu trúc não, làm thay đổi hoạt động điện bình thường ở các mô xung quanh, khởi phát cơn động kinh, theo tiến sĩ Đức Anh.
Khối u ở thùy chẩm não trái của anh Sâm trước và sau phẫu thuật cắt bỏ. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Tiến sĩ Đức Anh cho biết u của người bệnh nằm ở vùng thùy chẩm. Đây là vùng não quan trọng, đảm nhận xử lý hình ảnh, êkíp cần phối hợp nhiều phương án, kỹ thuật mổ để tăng độ an toàn, bảo tồn chức năng thị giác cho anh Sâm.
Người bệnh được gây mê nội khí quản. Nhờ hệ thống giám sát điện sinh lý thần kinh (IOM) trong mổ, êkíp xác định rõ ranh giới giữa khối u cần cắt bỏ ở vùng sinh động kinh và vùng chức năng cần bảo tồn, cảnh báo nguy cơ để điều chỉnh từng thao tác phẫu thuật. Khi xác định tọa độ chính xác của khối u, êkíp chọn vị trí mở sọ, phẫu tích và bóc tách chính xác khối u cho người bệnh.
Hậu phẫu, anh Sâm hồi phục tốt, nói chuyện được, nhìn rõ, thị lực và thị trường không suy giảm, không yếu liệt, sau 5 ngày xuất viện.
Anh tiếp tục duy trì uống thuốc chống động kinh nhưng giảm số lượng thuốc, giảm liều, sau một năm chưa ghi nhận cơn động kinh mới. Kết quả chụp MRI không thấy u tái phát, tiến sĩ Đức Anh đánh giá ca phẫu thuật đạt hiệu quả triệt căn, giúp người bệnh hết động kinh.
Tiến sĩ Đức Anh (bên phải) phẫu thuật cho anh Sâm. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bên cạnh u thần kinh biểu mô nghịch sản phôi, dị dạng mạch máu não, loạn sản vỏ não, sẹo sau chấn thương, xơ hóa hải mã... cũng có thể gây động kinh. Theo tiến sĩ Đức Anh, các trường hợp xác định được nguyên nhân gây động kinh trong cấu trúc não, có thể được điều trị triệt căn, hết cơn, khỏi bệnh bằng phẫu thuật thay vì phải uống thuốc suốt đời như động kinh không xác định được nguyên nhân.
Người bệnh có cơn co giật tái diễn, cơn vắng ý thức, mất ý thức thoáng qua, co cứng tay chân, hành vi bất thường kéo dài, nên tới bệnh viện đa chuyên khoa, khám chuyên sâu thần kinh để tìm nguyên nhân. Phát hiện sớm các tổn thương cấu trúc có thể giúp người bệnh được điều trị đúng hướng ngay từ đầu, giảm phụ thuộc thuốc, tăng cơ hội khỏi bệnh.
Thanh Long
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả đặt câu hỏi về bệnh thần kinh tại đây để bác sĩ giải đáp
