Bé trai hai ngày tuổi, mắc đa hồng cầu sơ sinh hiếm gặp, được Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc cứu sống nhờ kỹ thuật thay máu bán phần.
Trong quá trình thăm khám sau sinh tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, bé trai 2 ngày tuổi có dấu hiệu đỏ da bất thường, vàng da sớm và tăng nhanh. Cùng với tiền sử mẹ mắc tiểu đường thai kỳ, mang song thai một bánh nhau hai buồng ối, trẻ được đánh giá có nguy cơ rối loạn huyết học, tuần hoàn sơ sinh.
Bác sĩ nhận định nhanh không phải vàng da sinh lý thông thường. Êkíp lập tức chỉ định xét nghiệm huyết học chuyên sâu. Kết quả cho thấy hematocrit tăng 0,707 L/L, hemoglobin 260 g/L, tiểu cầu giảm còn 92 G/L, bilirubin vượt ngưỡng chiếu đèn. Các chỉ số cho thấy dấu hiệu rõ rệt của tình trạng đa hồng cầu mức độ nặng, bệnh lý chỉ gặp ở khoảng 1-2 trẻ trên 1.000 em bé sơ sinh.
Bác sĩ ghi nhận dấu hiệu vàng da bất thường ở trẻ. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Bác sĩ Nguyễn Anh Thư, khoa Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc Phúc Trường Minh, cho biết đa hồng cầu xảy ra khi số lượng hồng cầu tăng quá mức. Tình trạng này khiến máu cô đặc, dễ tắc nghẽn và giảm lưu thông đến não cùng các cơ quan quan trọng.
"Triệu chứng bên ngoài thường không rõ ràng, dễ nhầm với biểu hiện sinh lý ở trẻ sơ sinh, dễ biến chứng huyết khối, suy hô hấp, tắc mạch hoặc suy đa tạng khi không được phát hiện và xử lý kịp thời", bác sĩ Thư nói.
Trẻ được chuyển xuống phòng cấp cứu sơ sinh NICU để theo dõi và điều trị tích cực. Tuy nhiên, chỉ số Hematocrit của trẻ tiếp tục tăng cao, kèm hạ tiểu cầu, rối loạn đông máu, hạ canxi máu, làm tăng nguy cơ huyết khối cục bộ. Ê-kíp quyết định thay máu bán phần, kỹ thuật lấy bớt máu cô đặc và thay bằng natri clorid 0,9% nhằm giảm độ cô đặc của máu, cải thiện tuần hoàn và tăng khả năng cung cấp oxy tới các cơ quan.
Ê-kíp theo dõi và điều trị tích cực cho bé tại NICU. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Theo bác sĩ Thư, thay máu bán phần đòi hỏi kiểm soát huyết động chặt chẽ. Ở trẻ sơ sinh, tổng thể tích máu rất nhỏ nên bác sĩ phải tính chính xác từng ml máu cần rút và lượng dịch thay thế. Sai lệch nhỏ về tốc độ truyền, rút máu có thể ảnh hưởng trực tiếp đến tuần hoàn của trẻ.
Trong quá trình can thiệp, trẻ được theo dõi liên tục bằng monitoring chuyên dụng, xét nghiệm huyết học, điện giải và khí máu. Bệnh viện cho biết thủ thuật được thực hiện trong điều kiện kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt đạt tiêu chuẩn quốc tế ACHS, với sự phối hợp chặt chẽ của bác sĩ và điều dưỡng hồi sức sơ sinh. Ngoài ra, một trong những yếu tố quan trọng đóng vai trò then chốt để can thiệp cấp cứu kịp thời là chẩn đoán chính xác bệnh.
Sau thủ thuật, hematocrit của trẻ giảm còn 0,67 L/L, các chỉ số huyết học và đường huyết dần ổn định. Sau hai ngày điều trị tích cực, bé vượt qua giai đoạn nguy hiểm, bú mẹ hoàn toàn, vàng da cải thiện và chưa ghi nhận biến chứng nguy hiểm.
Sau can thiệp, các chỉ số của trẻ dần ổn định và bé có thể bú mẹ hoàn toàn. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Bác sĩ Thư khuyến cáo mẹ bầu khám thai định kỳ và kiểm soát tốt bệnh lý, đặc biệt là tiểu đường thai kỳ, nhằm hạn chế nguy cơ biến chứng cho trẻ sau sinh. Trẻ sơ sinh đỏ da bất thường, vàng da sớm, bú kém hoặc thuộc nhóm nguy cơ cao cần được theo dõi tại cơ sở có chuyên khoa sơ sinh và hồi sức sơ sinh để phát hiện, xử trí kịp thời.
Văn Hà
Khoa Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc tiếp nhận, theo dõi và điều trị các bệnh lý sơ sinh, hỗ trợ chăm sóc trẻ sau sinh.
Hotline: 0917.104.366
Số 8 Châu Văn Liêm, Từ Liêm, Hà Nội
