TP HCMBà Thanh, 50 tuổi, ung thư trực tràng, hóa xạ trị hai năm trước nay khối u ung thư xâm lấn lớp cơ, mỡ, được bác sĩ phẫu thuật bằng robot.
Gần đây, bà Thanh thường xuyên đau bụng âm ỉ, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM kiểm tra, được chẩn đoán ung thư đại tràng tái phát tại vị trí cũ. Nội soi đại trực tràng cho thấy một khối u sùi loét ở trực tràng thấp, cách bờ hậu môn khoảng 6 cm, sinh thiết xác định ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa. Hình ảnh MRI ghi nhận thành trực tràng dày bất thường, tổn thương đã xuyên qua lớp cơ trực tràng và lan vào mô mỡ xung quanh, một số hạch vùng nghi ngờ di căn.
BS.CKII Nguyễn Quốc Thái, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, cho biết sau hóa xạ trị, nhiều tế bào ung thư có thể tồn tại ở mức độ rất nhỏ trong thành trực tràng hoặc các hạch bạch huyết lân cận. Các phương pháp chẩn đoán không thể phát hiện, dẫn đến nguy cơ tái phát tại chỗ có thể xảy ra.
Sau hội chẩn, các bác sĩ xác định khối u tái phát đã xâm lấn ra ngoài thành trực tràng. Người bệnh được chỉ định hóa xạ trị tiền phẫu nhằm thu nhỏ kích thước khối u, giảm mức độ xâm lấn đồng thời tăng cơ hội phẫu thuật triệt căn.
Sau 12 chu kỳ điều trị, khối u đáp ứng tốt, người bệnh đủ điều kiện phẫu thuật.
Cánh tay robot đang thực hiện phẫu thuật cắt khối u cho bà Thanh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bác sĩ Thái cho biết bà Thanh từng phẫu thuật cắt tử cung và một phần buồng trứng, trải qua hóa xạ trị nên vùng tiểu khung có nhiều mô xơ, sẹo dính, biến đổi giải phẫu. Êkíp lựa chọn phẫu thuật bằng robot Da Vinci Xi để tăng độ chính xác.
Trực tràng nằm sâu trong tiểu khung, không gian hẹp, sau hóa xạ trị các lớp giải phẫu càng khó phân biệt. Robot cung cấp hình ảnh phóng đại độ phân giải cao và cánh tay linh hoạt, giúp bóc tách quanh khối u, hạn chế tổn thương mô lành và chảy máu.
Các bác sĩ cắt bỏ toàn bộ đoạn trực tràng chứa khối u, nạo vét hạch vùng và tái lập lưu thông tiêu hóa. Người bệnh được mở hồi tràng bảo vệ tạm thời nhằm giảm áp lực lên miệng nối trong giai đoạn đầu hồi phục.
Bác sĩ Thái đang điều khiển robot phẫu thuật, nạo vét hạch triệt để cho bà Thanh. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Sau mổ, bà Thanh có thể ngồi dậy, đi lại từ ngày đầu tiên, bắt đầu ăn lỏng, xuất viện sau 5 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy ung thư ở giai đoạn ba. Tuy nhiên, bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ cao tái phát, cần phải tiếp tục điều trị bổ trợ.
Ung thư trực tràng phổ biến, nguy cơ tái phát cao. Tỷ lệ tái phát chung của ung thư trực tràng dao động khoảng 10-30% tùy thuộc giai đoạn bệnh, đặc điểm sinh học của khối u và hiệu quả điều trị. Bệnh có thể tái phát ngay tại vị trí trực tràng cũ, trong vùng chậu hoặc di căn đến các cơ quan khác như gan, phổi, phúc mạc và xương, theo bác sĩ Thái.
Để giảm nguy cơ tái phát, người bệnh cần tuân thủ đầy đủ các bước điều trị được chỉ định, bao gồm hóa xạ trị tiền phẫu khi cần thiết, phẫu thuật triệt căn, tái khám định kỳ theo tư vấn. Phát hiện tái phát ở giai đoạn sớm giúp tăng cơ hội điều trị thành công và kéo dài thời gian sống cho người bệnh.
Quyên Phan
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tiêu hóa tại đây để bác sĩ giải đáp
