Các bác sĩ tái thông mạch vành bằng phương pháp hút huyết khối và đặt stent để cứu bệnh nhân - Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Ngày 2-6, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức (TP.HCM) cho biết đã cứu sống thành công một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp, nguy kịch. Đây là một trường hợp hiếm gặp và vô cùng nguy hiểm, khi bệnh nhân bị tắc nghẽn hoàn toàn cùng lúc 2 nhánh mạch vành chính.
Bệnh nhân nam N.N.N. (45 tuổi, TP.HCM) vào ngày 12-5 đột ngột xuất hiện cơn đau ngực trái sau xương ức dữ dội, đau lan lên vai trái kèm vã mồ hôi, khó thở chỉ sau bữa ăn khoảng 1 giờ.
Bệnh nhân nhanh chóng đến khám tại bệnh viện địa phương, được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp và lập tức được hội chẩn chuyển tuyến đến Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức.
Qua khai thác bệnh sử, bệnh nhân N. có thói quen hút thuốc lá rất nhiều (khoảng 1 gói/ngày) và biết mình bị tăng huyết áp từ lâu nhưng lại chủ quan không điều trị.
Các xét nghiệm tại viện cũng ghi nhận bệnh nhân có tình trạng rối loạn mỡ máu (chỉ số LDL-cholesterol cao ở mức 157mg/dL) và mắc tiền đái tháo đường.
Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng kích thích do vẫn còn đau ngực dữ dội, da tái nhợt, bị thiếu oxy máu khá nặng với chỉ số SpO2 chỉ dao động 85-90% dù đã được hỗ trợ thở oxy.
Kết quả thăm khám ghi nhận hình ảnh nhồi máu cơ tim cấp thành dưới và thành trước rộng, siêu âm cho thấy tim co bóp rất kém kèm giảm động nhiều thành.
Nhận định đây là ca nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, có khả năng tắc nhiều nhánh động mạch vành và có bệnh cảnh suy tim cấp tính tiến triển rất nhanh, ê kíp can thiệp tim mạch lập tức chuyển bệnh nhân đến phòng thông tim.
Kết quả chụp mạch vành ghi nhận đúng như dự đoán ban đầu: bệnh nhân bị tắc hoàn toàn 2 trên tổng số 3 nhánh mạch máu chính nuôi tim, trong khi nhánh còn lại thì nhỏ.
Trong chưa đầy 60 phút, các bác sĩ đã tái thông mạch vành bằng phương pháp hút huyết khối và đặt stent (giá đỡ) thành công ở cả hai nhánh mạch máu. Ngay sau khi dòng máu được khôi phục, bệnh nhân giảm đau ngực rõ rệt.
Do tình trạng suy tim vẫn còn tiếp diễn, anh được chuyển về khoa hồi sức tim mạch để theo dõi sát sao. Nhờ sự chăm sóc tích cực, chỉ 1 ngày sau, bệnh nhân đã ổn định, cai được thuốc vận mạch và chuyển về khoa nội tim mạch - lão học điều trị tiếp và được xuất viện chỉ sau 8 ngày điều trị trong tình trạng khỏe mạnh.
Bác sĩ CKI Đặng Minh Hùng, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức, cho biết nhồi máu cơ tim là tình trạng cấp cứu tim mạch có tỉ lệ biến chứng và tử vong rất cao nếu không được can thiệp kịp thời trong những giờ đầu tiên. Lúc này, thời gian chính là cơ tim, bởi mỗi phút trôi qua sẽ có thêm nhiều tế bào cơ tim bị hoại tử.
Theo y văn, các trường hợp nhồi máu cơ tim cấp có tắc từ hai nhánh động mạch vành trở lên là cực kỳ hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 2,5% số bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp mạch vành qua da (PCI) tiên phát. Đây cũng là nhóm bệnh nhân có nguy cơ tử vong rất cao do sốc tim hoặc rối loạn nhịp nguy hiểm.
Người dân cần chủ động khám sức khỏe tổng quát định kỳ hằng năm
Bác sĩ Đào Quang Hoàng - Phó trưởng khoa nội tim mạch - lão học, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức - nhấn mạnh hút thuốc lá, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu là những yếu tố nguy cơ tim mạch hàng đầu gây ra bệnh lý xơ vữa động mạch.
Tuy nhiên những yếu tố này thường diễn biến âm thầm, nên dễ bị người bệnh bỏ qua cho đến khi xuất hiện biến chứng nguy hiểm. Việc phát hiện sớm, điều trị và theo dõi chặt chẽ các yếu tố nguy cơ đóng vai trò hết sức quan trọng.
Các bác sĩ khuyến cáo người dân nên chủ động khám sức khỏe tổng quát định kỳ hằng năm để tầm soát sớm các yếu tố nguy cơ tim mạch, từ đó được theo dõi và điều trị kịp thời, hạn chế tối đa các biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng.
